Form Rekonsiliasi Obat [PDF]

Citation preview

LEMBAR REKONSILIASI Penggunaan Obat Sebelum MRS :



Tidak Menggunakan Obat Sebelum MRS



Ya, dengan Rincian Sebagai Berikut



REKONSILIASI OBAT SAAT ADMISI Daftar Obat Dibawah ini meliputi Obat Resep dan Non Resep Yang digunakan dan masih dipakai saat masuk Rumah Sakit Instruksi Obat Baru dituliskan pada rencana perawatan Review kembali saat pasien akan pulang No.



Nama Obat



Potensi Frekuensi



Pemberian Waktu Pemberian



Tindak Lanjut



Perubahan Aturan Pakai



Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Diketahui Oleh Apoteker Apoteker : Tanggal :



LEMBAR REKONSILIASI Penggunaan Obat Sebelum MRS :



Tidak Menggunakan Obat Sebelum MRS



Ya, dengan Rincian Sebagai Berikut



REKONSILIASI OBAT SAAT ADMISI Daftar Obat Dibawah ini meliputi Obat Resep dan Non Resep Yang digunakan dan masih dipakai saat masuk Rumah Sakit Instruksi Obat Baru dituliskan pada rencana perawatan Review kembali saat pasien akan pulang No.



Nama Obat



Potensi Frekuensi



Pemberian Waktu Pemberian



Tindak Lanjut Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai Berubah Stop



Diketahui Oleh Apoteker Apoteker : Tanggal :



Perubahan Aturan Pakai