Form SBBK [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH



DINAS KESEHATAN Jl. Lintas Sumatera Panggungan Gunung Sugih Kode Pos 34161, Telp (0725) 529838



SURAT BUKTI BARANG KELUAR Nomor : 900/



/KIA/Da.VI.2/XI/2019



Dikeluarkan dari : Seksi KIA dan Gizi Dinkes Kab. Lampung Tengah Diserahkan Kepada : Puskesmas ……………………………….. Pada Tanggal : …………………………………………………. No NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN 1 Buku Petunjuk Teknis Kohort Bayi dan Bh Kohort Anak Balita dan Prasekolah 2 Buku Pedoman Pelayanan Masa Sebelum Bh Hamil



KETERANGAN



Gunung Sugih, …………………………………. Yang Menyerahkan Kasie GIZI dan Kesga



Yang Menerima Puskesmas ……………………………



LILIS MALIWIDARTI,SKM.,M.Kes NIP. 19650210 198812 2001



PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH



DINAS KESEHATAN Jl. Lintas Sumatera Panggungan Gunung Sugih Kode Pos 34161, Telp (0725) 529838



SURAT BUKTI BARANG KELUAR Nomor : 900/



/KIA/Da.VI.2/XI/2019



Dikeluarkan dari : Seksi KIA dan Gizi Dinkes Kab. Lampung Tengah Diserahkan Kepada : Puskesmas ……………………………….. Pada Tanggal : …………………………………………………. No NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN 1 Buku Petunjuk Teknis Kohort Bayi dan Bh Kohort Anak Balita dan Prasekolah 2 Buku Pedoman Pelayanan Masa Sebelum Bh Hamil Yang Menerima Puskesmas ……………………………



KETERANGAN



Gunung Sugih, …………………………………. Yang Menyerahkan Kasie GIZI dan Kesga



LILIS MALIWIDARTI,SKM.,M.Kes NIP. 19650210 198812 2001



PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH



DINAS KESEHATAN Jl. Lintas Sumatera Panggungan Gunung Sugih Kode Pos 34161, Telp (0725) 529838



SURAT BUKTI BARANG KELUAR Nomor : 900/



/KIA/Da.VI.2/XI/2019



Dikeluarkan dari : Seksi KIA dan Gizi Dinkes Kab. Lampung Tengah Diserahkan Kepada : Puskesmas ……………………………….. Pada Tanggal : …………………………………………………. No NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN 1 Petunjuk Teknis Penggunaan Buku KIA Bh



KETERANGAN



Gunung Sugih, …………………………………. Yang Menyerahkan Kasie GIZI dan Kesga



Yang Menerima Puskesmas ……………………………



LILIS MALIWIDARTI,SKM.,M.Kes NIP. 19650210 198812 2001



PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH



DINAS KESEHATAN Jl. Lintas Sumatera Panggungan Gunung Sugih Kode Pos 34161, Telp (0725) 529838



SURAT BUKTI BARANG KELUAR Nomor : 900/



/KIA/Da.VI.2/XI/2019



Dikeluarkan dari : Seksi KIA dan Gizi Dinkes Kab. Lampung Tengah Diserahkan Kepada : Puskesmas ……………………………….. Pada Tanggal : …………………………………………………. No NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN 1 Petunjuk Teknis Penggunaan Buku KIA Bh Yang Menerima Puskesmas ……………………………



KETERANGAN



Gunung Sugih, …………………………………. Yang Menyerahkan Kasie GIZI dan Kesga



LILIS MALIWIDARTI,SKM.,M.Kes NIP. 19650210 198812 2001