SBBK KB 2 [PDF]

  • Author / Uploaded
  • ocva
  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Benan berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Benan



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



MULAWARMAN, AMK NIP. 19880705 201001 1 03



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Benan berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Benan



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



SAPIYAH, Amd. Keb NIP. 19880415 201101 2 002



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Nopong berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Benan



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



M. AZAN KHOLBI, AMK NIP. 19840605 201001 1 008



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Pulau Bukit berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Pulau Bukit



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



WIDYATMANINGSIH, AM. Keb OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19840605 201001 1 008 NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Pulau Baru berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Pulau Baru



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



JANATIN, AMK



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Mensanak berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Mensanak



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Mensanak Busung berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Mensanak Busung



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



NUR APRIYANI, Amd. Keb NRPTT. 33. 4. 4300349



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Mensanak berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Mensanak



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



ZALDI, AMK NIP. 19740121 200604 1 006



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Poskesdes Pulau Duyung berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Poskesdes Pulau Duyung



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



ISMADI, AMK NIP. 19840928 201001 1 007



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Pulau Medang berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Pulau Medang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



YESI APRIYANTI, AM. Keb NIP. 19880427 201001 2 003



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Teban berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Teban



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



NURHASANAH, AMK



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Ulu Temiang berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Ulu Temiang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



NOLISDA, Amd. Keb



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Tanjung Ambat berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Tanjung Ambat



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



ZURVA RAMAYANA, AMK NIP. 19860715 201001 2 006



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Bane berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Bane



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



ZULIANTI, Amd. Keb NRPTT. 445. 2. 133



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Tekoli berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Tekoli



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



FITRI YANTO, AMK NIP. 19840707 201001 1 019



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Limas berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Limas



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



IDAYANI, AM. Keb NIP. 19840327 200903 2 009



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Limas berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Pasir Gagah



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



FAUZIAN LISNAWATI, AM. Keb OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19880215 201001 2 003 NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Pasir Panjang berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Pasir Panjang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



M. ZAM, AMK



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Mabung berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Mabung



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



EKA MUZRIYATI, Amd. Keb



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Tukul berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Tukul



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



ISTIQOMAH, Amd. Keb NIP. 19880308 201001 2 005



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Cempa berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Cempa



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



DAHLISAH, AM. Keb



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Cempa berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Cempa



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



TAMRIN, AMK NIP. 19720111 200604 1 007



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Pustu Batu Belubang berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Pustu Batu Belubang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



SYAIFUL, S. Kep



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Batu Belubang berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Batu Belubang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



NELLY OKTAVIANI, Amd.Keb OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19771019 200502 2 005 NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Berjung berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Batu Belubang



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



SULASTRI, AM. Keb NIP. 19810704 200903 2 009



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Polindes Air Kulah berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



15



Cycle



20



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Polindes Air Kulah



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



OCI OKTAVIANA, AMK



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IV / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Bidan Praktek Mandiri berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



20



Cycle



100



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Bidan Praktek Mandiri



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



YUNNY KAMARIAH, Amd.Keb OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



Tajur Biru, 18 April 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / VI / 2016



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KB kepada Petugas Gudang Obat Puskesmas Tajur Biru berupa : No



Jenis Barang



1



Suntik KB Tiga Bulan



2



Pil KB Kombinasi



Satuan



Jumlah



Vial



20



Cycle



25



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Petugas Gudang Obat Puskesmas



Yang menyerahkan barang a.n. Penanggungjawab KB



Tajur Biru, 04 Desember 2016 Mengetahui Bendahara Barang Puskesmas Tajur Biru



DESPENDRI NIP. 19751207 200903 1 003



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



RAT TRI OLA, Amd. Keb NIP. 19930627 201503 2 001



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas



PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TAJUR BIRU KECAMATAN SENAYANG Jl. Bathin Aban No. - HP/Telp. 081372923058 Kode Pos 29783 Tajur Biru



SURAT BUKTI BARANG KELUAR ( SBBK ) Nomor : / PKM / SBBK / IX / 2014



Kepala Puskesmas Tajur Biru dengan ini menyetujui untuk mengirimkan barang-barang KESGA kepada Polindes Mensanak Teluk berupa : No 1 2 3 4



Jenis Barang Alat Pemerikssa Darah Multi Check Kit 3 in 1 Stik Gula Stik HB Buku KIA



Satuan Unit Pot Pot Pcs



Jumlah 1 1 1 1



Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian diucapkan terima kasih.



Yang menerima Polindes Mensanak Teluk



Tajur Biru, 5 November 2014 Yang menyerahkan,



NURWAHIDA, AM. Keb NIP. 19870823 201001 2 004



OCVA REVIANTHY, AM. Keb NIP. 19861018 201001 2 011



Mengetahui, Kepala Puskesmas Tajur Biru



MUHAMMAD ARIEF, SKM, M. Si NIP. 19720326 199212 1 001



NB. Setelah ditandatangani, mohon dikembalikan 2 rangkap ke Puskesmas