Form Surat Permohonan Rekom KKOP 2020-Dikonversi [PDF]

Citation preview

Format Surat Permohonan Rekomendasi Ketinggian KKOP



KOP SURAT PERUSAHAAN Nomor : …………………………. Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Rekomendasi Ketinggian KKOP



…………….,.........................2020 Kepada Yth.



Kepala Kantor Otoritas Bandar Udara Wilayah III di SIDOARJO



Bersama ini kami sampaikan Surat Permohonan Rekomendasi Ketinggian bangunan/gedung/antena/menara terhadap Kawasan Keselamatan Operasi Penerbangan (KKOP) di sekitar Bandar Udara yang berlokasi di : a. b. c. d. e. f. g.



Jalan Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Rencana ketinggian Koordinat lokasi



: : : : : : :



................. ................. ................. ................. ................. .........(.........................................) meter. .................



Terlampir juga kami sampaikan data dukung rencana bangunan/gedung/antena/menara tersebut dan kami menyatakan bahwa seluruh dokumen adalah benar sesuai dengan aslinya. Besar harapan kami, Bapak dapat mengabulkan permohonan kami sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku. Demikian surat permohonan kami sampaikan, atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.



PT..............................



Nama Terang Jabatan NB : Contact person ................ No telp/HP. ......................



Lampiran Surat Permohonan :



1) Surat permohonan 2) Copy NIB OSS 3) Copy KTP Pemohon atau yang dikuasakan. 4) Copy Bukti Kepemilikan/Penguasaan tanah yang dilegalisir oleh BPN /Notaris. 5) Surat Kuasa, bila dikuasakan. 6) Gambar rencana ketinggian.



TATACARA PERMOHONAN REKOMENDASI KKOP