Format Evaluasi Tak [PDF]

Citation preview

FORMAT EVALUASI TAK SESI 1 : TAK Stimulasi Persepsi : Halusinasi Kemampuan Mengenal Halusinasi



No



Nama klien



Menyebut isi halusinasi



Menyebut waktu terjadi halusinasi



Menyebut situasi terjadi halusinasi



Menyebut perasaan saat halusinasi



1 2 3 4 5 6 7 8 Sesi 2 : TAK Stimulasi persepsi : halusinasi Kemampuan menghardik halusinasi No



Aspek yang dinilai



1



Menyebutkan cara yang selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi. Menyebutkan efektivitas cara Menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik Memperagakan cara menghardik halusinasi



2 3



4



Nama Klien



Sesi 3 : TAK Stimulasi persepsi : Halusinasi Kemampuan mencegah halusinasi dengan melakukan kegiatan Nama klien No



Aspek yang dinilai



1



Menyebut kegiatan yang biasa dilakukan



2



Mempragakan kegiatan yang biasa dilakukan



3



Menyusun jadwal kegiatan harian



4



Menyebutkan dua cara mengontrol dan mencegah halusinasi



Sesi 4: TAK Stimulasi persepsi: halusinasi Kemampuan bercakap-cakap untuk mencegah halusinasi No



Aspek yang dinilai



1



Menyebutkan orang yang biasa di ajak bercakapcakap Memperagakan percakapan Menyusun jadwal percakapan Menyebutkan tiga cara mengontrol dan mencegah halusinasi



2 3 4



Nama klien



Sesi 5: TAK Stimulasi persepsi : Halusinasi Kemampuan patuh minum obat untuk mencegah halusinasi No Nama klien



1 2 3 4 5 6 7 8



Menyebutkan 5 benar cara minum obat



Menyebutkan keuntungan minum obat



Menyebutkan akibat tidak patuh minum obat



DAFTAR HADIR PESERTA TAK NO



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



NAMA KLIEN



TANDA TANGAN