![Format Excel PKP Puskesmas [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/format-excel-pkp-puskesmas.jpg)
15 0 107 KB
LAMPIR
NO
JENIS KEGIATAN
SKALA 1 Nilai 4
SKALA 2 Nilai 7
I
MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
1
Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun lalu
Sebagian < 50 %
Sebagian 50 % - 80 %
2
Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan prioritas
Ya, beberapa ada analisa perumusan
Ya, sebagian ada analisa perumusan
3
Menyusun RPK secara terinci dan lengkap
Ya, terinci sebagian kecil
Ya, terinci sebagian besar
4
Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan
< 5 kali/tahun
5-8 kali/tahun
5
Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor)
< 2 kali/tahun
2-3 kali/tahun
6
Membuat dan mengirimkan laporan bulanan ke Kabupaten/Kota tepat waktu
< 6 kali
6-9 kali/tahun
7
Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan
< 6 kali/tahun
6-8 kali/tahun
LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS
SKALA 3 Nilai 10
NILAI HASIL
Semuanya 100%
(…………)
Ya, seluruhnya ada analisa perumusan
(…………)
Ya, terinci semuanya
(…………)
9-12 kali/tahun
(…………)
4 kali/tahun
(…………)
10-12 kali/tahun
(…………)
9-12 kali/tahun
(…………)
IV
MANAJEMEN KETENAGAAN
1
Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas
2
Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas
3
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggungjawab
4
Membuat penilaian DP3 tepat waktu
5
…………………………………………
Cara perhitungan : Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen deng Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manaj Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi : Baik = nilai rata-rata ( > 8,5 ) Sedang = nilai rata-rata ( 5,5 - 8,4 ) Kurang = nilai rata-rata ( < 5,5 )
Ada beberapa pegawai
Ada sebagian besar pegawai
Ada semua pegawai
(…………)
Ada beberapa petugas
Ada sebagian besar petugas
Ada seluruh petugas
(…………)
Ada beberapa petugas
Ada sebagian besar petugas
Ada seluruh petugas
(…………)
Ada beberapa petugas
Ada sebagian besar petugas
Ada seluruh petugas
(…………)
an kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian han nilai hasil variabel manajemen
(…………)
1 2
SMD Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS Lampiran -1 TARGET
NO
JENIS KEGIATAN
SATUAN
CAKUPAN
SASARAN
PENCAPAIAN
SUB VARIABEL
VARIABEL
(T)
(H)
(SV)
(V)
X
X
X
X
…….
UPAYA KESEHATAN WAJIB I
PROMOSI KESEHATAN
A
Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada 1
Rumah Tangga
Rumah
…….
…….
…….
X
2
Institusi Pendidikan (sekolah)
Sekolah
…….
…….
…….
X
3
Institusi Sarana Kesehatan
Sarkes
…….
…….
…….
X
4
Institusi TTU
Lokasi
…….
…….
…….
X
5
Institusi tempat kerja
Institusi
…….
…….
…….
X
6
……………………… bayi
…….
…….
…….
…….
X
X
X
X
…….
B
Bayi Mendapat ASI Eksklusif
C
Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat
D
1
Posyandu Madya (baru)
psy
…….
…….
…….
X
2
Posyandu Purnama
psy
…….
…….
…….
X
3
……………………… Kelompok
…….
…….
…….
…….
Penyuluhan Napza
1 Drop Out pelayanan KIA (K1-K4) 2 Persalinan oleh tenaga kesehatan penanganan komplikasi obstetri / risiko tinggi kepatuhan terhadap standar ANC
KIA - KB III
KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA A
Kesehatan Ibu 1
Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap
2
Drop out K4 - K1
3
Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan
X
X
X
X
…….
Ibu hamil
…….
…….
…….
X
Ibu hamil
…….
…….
…….
X
…….
…….
…….
X
Ibu bersalin
persalinan dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar
B
C
D
4
Pelayanan Nifas Lengkap ( Ibu dan neonatus ) sesuai standar ( KN3 )
Ibu / Bayi
…….
…….
…….
X
5
Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil risiko tinggi/komplikasi
Ibu hamil
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
Kesehatan Bayi 1
Penanganan dan atau rujukan neonatus resiko tinggi
bayi
…….
…….
…….
X
2
Cakupan BBLR ditangani
bayi
…….
…….
…….
X
3
……………………… X
X
X
X
…….
Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah 1
Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang Balita (kontak pertama)
Balita
…….
…….
…….
X
2
Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang Anak Pra Sekolah
Anak
…….
…….
…….
X
X
…….
…….
…….
…….
Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja
1
Pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh nakes
anak
…….
…….
…….
X
anak
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
atau tenaga terlatih/ guru UKS/ dokter kecil 2 E
Cakupan pelayanan kesehatan Remaja
Pelayanan Keluarga Berencana 1
Akseptor KB aktif di Puskesmas (CU)
PUS
…….
…….
…….
X
2
Akseptor aktif MKET dengan di Puskesmas
orang
…….
…….
…….
X
3
Akseptor MKET dengan komplikasi
orang
…….
…….
…….
X
4
Akseptor MKET mengalami kegagalan
orang
…….
…….
…….
X
GIZI IV
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT X
X
X
X
…….
anak
…….
…….
…….
X
Ibu hamil
…….
…….
…….
X
1
Pemberian capsul vitamin A ( dosis 200.000 SI ) pada Balita 2 kali/tahun
2
Pemberian tablet besi ( 90 tabel ) pada Ibu hamil
3
Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin
anak
…….
…….
…….
X
4
Balita naik berat badannya
anak
…….
…….
…….
X
5
Balita bawah garis merah
anak
…….
…….
…….
X
II
KESEHATAN LINGKUNGAN
A.
Penyehatan Air
X
X
X
X
…….
Sarana
…….
…….
…….
X
Kelompok
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
1 Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan
Sarana
…….
…….
…….
X
2 Pembinaan tempat pengelolaan makanan
Sarana
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
Sarana
…….
…….
…….
X
1 Inspeksi sanitasi sarana air bersih 2 Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air B.
C
D
E
F
H
HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN
Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah 1
Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah
2
………………………
Penyehatan Lingkungan Permukiman dan jamban keluarga 1
Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan
2
………………………
Pengawasan sanitasi Tempat -Tempat Umum
X
X
X
X
…….
Sarana
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
1
Inspeksi Tempat -Tempat Umum
Sarana
…….
…….
…….
X
2
Sanitasi tempat umum memenuhi syarat
Sarana
…….
…….
…….
X
3
……………………… X
…….
…….
…….
…….
Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida 1
Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida
Sarana
…….
…….
…….
X
2
Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
Sarana
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
Pengendalian Vektor
1
Pengawasan tempat-2 potensial perindukan vektor di pemukiman
Lokasi
…….
…….
…….
X
Kelompok
…….
…….
…….
X
…….
…….
…….
X
penduduk dan sekitar 2
Pemberdayaan sasaran/kelompok /pokja potensial dalam upaya pemberantas tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
3
Desa / lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit menular
Desa/Lok
1 Error rate pemeriksaan BTA Error rate pemeriksaan darah malaria Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB Paru
V
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A
TB PARU
B
C
D
X
X
X
X
…….
1
Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA positif
Orang
…….
…….
…….
X
2
Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA negatif Rontgen positif
Orang
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
%
…….
…….
…….
X
Malaria *) 1
Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada penderita malaria klinis *)
2
Penderita Malaria Klinis yang diobati
Orang
…….
…….
…….
X
3
Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar
Orang
…….
…….
…….
X
4
Penderita yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang dirujuk ke RS*)
%
…….
…….
…….
X
X
…….
…….
…….
…….
Kusta 1
Penemuan tersangka penderita kusta
Orang
…….
…….
…….
X
2
Pengobatan penderita kusta
Orang
…….
…….
…….
X
3
Pemeriksaan kontak pertama
Orang
…….
…….
…….
X
X
X
X
X
…….
Pelayanan Imunisasi*) 1
Imunisasi DPT 1 pada bayi
bayi
…….
…….
…….
X
2
Drop out DPT 3 - Campak
bayi
…….
…….
…….
X
3
Imunisasi HB-1< 7 hari
bayi
…….
…….
…….
X
4
Imunisasi campak pada bayi
bayi
…….
…….
…….
X
5
Imunisasi DT pada anak kelas I SD
anak
…….
…….
…….
X
6
Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3
anak
…….
…….
…….
X
E
F
F
H
Diare
X
…….
…….
…….
…….
1
Penemuan kasus diare di Puskesmas dan Kader
Orang
…….
…….
…….
X
2
Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral rehidrasi
Orang
…….
…….
…….
X
3
Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dengan rehidrasi intravena
Orang
…….
…….
…….
X
X
…….
…….
…….
…….
ISPA 1
Penemuan kasus pnemonia dan pnemonia berat oleh puskesmas dan kader
Orang
…….
…….
…….
X
2
Jumlah kasus pnemonia dan pnemonia
Orang
…….
…….
…….
X
3
Jumlah kasus pnemonia berat / dengan tanda bahaya ditangani / dirujuk
%
…….
…….
…….
X
X
…….
…….
…….
…….
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)*) 1
Angka Bebas Jentik (ABJ)
%
…….
…….
…….
X
2
Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE)
%
…….
…….
…….
X
3
………………………
Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
1 2 J
Pencegahan dan penanggulangan Rabies*)
1 2 K
Kasus PMS yang diobati Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS
Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR Yang berindikasi
Pencegahan dan penanggulan Filariasis dan Schistozomiasis*)
1 2 3
Kasus Filariasis yang ditangani Prosentase pengobatan selektif Schistozomiasis Prosentase pengobatan selektif F. Buski
X
X
X
X
………..
Orang Orang
……….. ………..
……….. ………..
……….. ………..
X X
X
X
X
X
………..
% %
……….. ………..
……….. ………..
……….. ………..
X X
X
X
X
X
………..
Orang Orang Orang
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
X X X
II
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
1 2 3
Pembinaan Kelompok Usia Lanjut sesuai standar Pementauan kesehatan pada anggota Kelompok Usia Lanjut yang dibina sesuai standar ………………………………………..
X
X
X
X
………..
Kelompok Orang
……….. ………..
……….. ………..
……….. ………..
X X
D
Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja 1
Pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh nakes
X
…….
…….
…….
…….
anak
…….
…….
…….
X
anak
…….
…….
…….
X
atau tenaga terlatih/ guru UKS/ dokter kecil 2
Cakupan pelayanan kesehatan Remaja
VIII Perawatan Kesehatan Masyarakat
1 2 3 4
Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh
X
X
X
X
………..
Keluarga Kelompok Keluarga Kelompok
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
X X X X
VI
Kesehatan Olah Raga
1 2 3 4 X
Pemberdayaan Masyarakat melalui pelatihan kader Pembinaan Kelompok potensial / klub, dalam Kes. OR Pemeriksaan Kesegaran jasmani anak sekolah Pemeriksaan Kesegaran jasmani pada atlet
Bina Kesehatan Kerja
1 2 3
Pos UKK berfungsi dengan baik Pos UKK menuju SIMASKER Pelayanan Kesehatan oleh tenaga kesehatan pada pekerja di pos UKK
X
X
X
X
………..
Orang Kelompok Orang Orang
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
X X X X
X
X
X
X
………..
Pos kali Orang
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
X X X
V
Kesehatan Jiwa
1 2 3 4
Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan gangguan jiwa Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah NAPZA, dll, dari rujukan kader dan masyarakat Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / spesialis Deteksi dan penanganan kasus jiwa ( gangguanperilaku, gangguan jiwa, gangguan psikomatik, maslah napza dll ) yang datang berobat di Puskesmas
X
X
X
X
………..
Kelompok
………..
………..
………..
X
Orang
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
X X X X X
Orang Orang
VII
Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi
1 2 3 4 5 6 7
Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu Pembinaan kesehatan gigi pada TK Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI Perawatan kesehatan gigi pada SD /MI Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi Gigi tetap yang dicabut Gigi tetap yang ditambal permanen
X
X
X
X
………..
Posyandu TK SD/MI SD/MI Orang Gigi Gigi
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
X X X X X X X
IX
Bina Kesehatan Tradisional
1 2 3 4
Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat Pembinaan pengobat tradisional yang menggunakan tanaman obat Pembinaan pengobat tradisional dengan keterampilan Pembinaan pengobat tradisional lainnya
X
X
X
X
………..
Orang Orang Orang Orang
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
……….. ……….. ……….. ………..
X X X X
III
Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan
1 2 3 4 IV
Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus / refraksi Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun Pelayanan operasi katarak di puskesmas
Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran
1 2 3
Penemuan kasus dan rujukan spesialis di puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran Pelayanan tindakan / operatif oleh spesialis di Puskesmas Kejadian komplikasi operasi
X
X
X
X
………..
Orang
………..
………..
………..
X
Orang Orang Orang
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
……….. ……….. ………..
X X X
X
X
X
X
………..
Orang
………..
………..
………..
X
Orang Orang
……….. ………..
……….. ………..
……….. ………..
X X
