Format Isian Biodata Guru [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1 SINGKAWANG Alamat : Jalan Karya Pasiran Telp. (0562) 633280 BIODATA TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN (Pendataan Aplikasi Sekolah - Online) PETUNJUK PENGISIAN : 1. Data disi dengan huruf CETAK dan KAPITAL. 2. Coret data yang tidak sesuai pada pilihan yang tersedia *, atau dapat diisi jika disediakan. 3. Setelah diisi lengkap, biodata dikumpulkan di ruang Tata Usaha. I.



IDENTITAS PRIBADI I.1. NAMA LENGKAP



:



(Jika ada Gelar, Tuliskan gelarnya)



I.2. I.3. I.4. I.5. I.6. I.7. I.8. I.9. I.10. I.11. I.12. I.13. I.14 I.15. I.16. I.17. I.18.



II. II.1.



NIP (FORMAT NIP BARU, 18 DIGIT) NUPTK INISIAL (DUA KARAKTER, SESUAI DATA SEKOLAH) TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN AGAMA NAMA IBU KANDUNG GOLONGAN DARAH ALAMAT KELURAHAN/DESA KECAMATAN KODE POS PROPINSI NO. TELP / NO. HANDPHONE E-MAIL STATUS NIKAH JENIS KETENAGAAN STATUS KEPEGAWAIAN TANGGAL MASUK IDENTITAS KELUARGA II.1.1. NAMA SUAMI/ISTRI II.1.2. HUBUNGAN KELUARGA II.1.3. PEKERJAAN II.1.4. NIP (DIISI JIKA PEKERJAAN PNS) II.1.5. TEMPAT, TANGGAL LAHIR II.1.6. JENIS KELAMIN



: : : : : : : : : : : : : : : : : : :



LAKI-LAKI / PEREMPUAN*



NIKAH / JANDA / DUDA / BELUM MENIKAH* GURU/KEPALA SEKOLAH/TENAGA ADMINISTRASI* PNS / PNS DEPAG / HONOR / _____________________ *



: : SUAMI / ISTRI* : PNS / NON PNS * : : : LAKI-LAKI / PEREMPUAN*



1 dari 7



II.2.



II.3.



II.4.



II.1.7. II.1.8. II.1.9. II.1.10. II.1.11. II.1.12. II.1.13.



PROPINSI LAHIR AGAMA GOLONGAN DARAH STATUS NIKAH TANGGAL MENIKAH TAHUN MENINGGAL (DIISI JIKA SUDAH WAFAT) ALAMAT (Berikan Tanda Ö Jika Alamat Sama Suami/Istri)



: : : : NIKAH / JANDA / DUDA * : : :



II.2.1. II.2.2. II.2.3. II.2.4. II.2.5. II.2.6. II.2.7 II.2.8. II.2.9. II.2.10. II.2.11. II.2.12. II.2.13.



NAMA ANAK HUBUNGAN KELUARGA TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PROPINSI LAHIR AGAMA GOLONGAN DARAH JENJANG SEKOLAH NISN (JIKA SUDAH SEKOLAH / ADA) STATUS NIKAH TANGGAL MENIKAH TAHUN MENINGGAL (DIISI JIKA SUDAH WAFAT) ALAMAT Berikan tanda Ö Jika tinggal bersama orangtua)



: : : : : : : : : : : : :



II.3.1. II.3.2. II.3.3. II.3.4. II.3.5. II.3.6. II.3.7 II.3.8. II.3.9. II.3.10. II.3.11. II.3.12. II.3.13.



NAMA ANAK HUBUNGAN KELUARGA TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PROPINSI LAHIR AGAMA GOLONGAN DARAH JENJANG SEKOLAH NISN (JIKA SUDAH SEKOLAH / ADA) STATUS NIKAH TANGGAL MENIKAH TAHUN MENINGGAL (DIISI JIKA SUDAH WAFAT) ALAMAT Berikan tanda Ö Jika tinggal bersama orangtua)



: : : : : : : : : : : : :



II.4.1. II.4.2. II.4.3. II.4.4. II.4.5. II.4.6.



NAMA ANAK HUBUNGAN KELUARGA TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PROPINSI LAHIR AGAMA



: : ANAK KANDUNG/ANAK TIRI/ANAK ANGKAT * : : LAKI-LAKI / PEREMPUAN* : :



ANAK KANDUNG/ANAK TIRI/ANAK ANGKAT * LAKI-LAKI / PEREMPUAN*



(BELUM SEKOLAH/ TK/ SD/ SMP/ SMA/ SMK/ PT)* NIKAH / JANDA / DUDA / BELUM MENIKAH*



ANAK KANDUNG/ANAK TIRI/ANAK ANGKAT * LAKI-LAKI / PEREMPUAN*



(BELUM SEKOLAH/ TK/ SD/ SMP/ SMA/ SMK/ PT)* NIKAH / JANDA / DUDA / BELUM MENIKAH*



2 dari 7



II.4.7 II.4.8. II.4.9. II.4.10. II.4.11. II.4.12. II.4.13.



GOLONGAN DARAH JENJANG SEKOLAH NISN (JIKA SUDAH SEKOLAH / ADA) STATUS NIKAH TANGGAL MENIKAH TAHUN MENINGGAL (DIISI JIKA SUDAH WAFAT) ALAMAT Berikan tanda Ö Jika tinggal bersama orangtua)



: : (BELUM SEKOLAH/ TK/ SD/ SMP/ SMA/ SMK/ PT)* : : NIKAH / JANDA / DUDA / BELUM MENIKAH* : : :



III. PENDIDIKAN FORMAL III.1. III.1.1. NAMA SEKOLAH DASAR/SEDERAJAT III.1.2. AKREDITASI III.1.3. TAHUN MULAI III.1.4. TAHUN AKHIR III.1.5. STATUS LULUS III.1.6. NO. IJAZAH III.1.7. TANGGAL IJAZAH



: : : : : LULUS / BELUM LULUS * : :



III.2. III.2.1. III.2.2. III.2.3. III.2.4. III.2.5. III.2.6. III.2.7.



NAMA SLTP/SEDERAJAT AKREDITASI TAHUN MULAI TAHUN AKHIR STATUS LULUS NO. IJAZAH TANGGAL IJAZAH



: : : : : LULUS / BELUM LULUS * : :



III.3



NAMA SLTA/SEDERAJAT AKREDITASI JURUSAN TAHUN MULAI TAHUN AKHIR STATUS LULUS NO. IJAZAH TANGGAL IJAZAH



: : : : : : LULUS / BELUM LULUS * : :



III.3.1. III.3.2. III.3.3. III.3.4. III.3.5. III.3.6. III.3.7. III.3.8.



III.4. III.4.1. III.4.2. III.4.3. III.4.4. III.4.5. III.4.6. III.4.7. III.4.8.



NAMA AKADEMI / PERGURUAN TINGGI AKREDITASI JURUSAN TAHUN MULAI TAHUN AKHIR STATUS LULUS NO. IJAZAH TANGGAL IJAZAH



LULUS / BELUM LULUS *



3 dari 7



III.5. III.5.1. III.5.2. III.5.3. III.5.4. III.5.5. III.5.6. III.5.7. III.5.8. IV. IV.1



NAMA AKADEMI / PERGURUAN TINGGI AKREDITASI JURUSAN TAHUN MULAI TAHUN AKHIR STATUS LULUS NO. IJAZAH TANGGAL IJAZAH



LULUS / BELUM LULUS *



RIWAYAT PANGKAT (Bagi PNS : Diisi Mulai Pengangkatan Sebagai PNS s.d. Pangkat Terakhir) IV.1.1. NOMOR SK : : IV.1.2. TANGGAL SK : IV.1.3. TMT SK : PEGAWAI NEGERI / BUKAN PEGAWAI NEGERI* IV.1.4. STATUS PEGAWAI : / BUKAN PNS * IV.1.5. PANGKAT (Contoh III/A) : IV.1.6. KETERANGAN



IV.2.



IV.2.1. IV.2.2. IV.2.3. IV.2.4. IV.2.5. IV.2.6.



NOMOR SK TANGGAL SK TMT SK STATUS PEGAWAI PANGKAT (Contoh III/B) KETERANGAN



: : : : PEGAWAI NEGERI / BUKAN PEGAWAI NEGERI* : / BUKAN PNS * :



IV.3.



IV.3.1. IV.3.2. IV.3.3. IV.3.4. IV.3.5. IV.3.6.



NOMOR SK TANGGAL SK TMT SK STATUS PEGAWAI PANGKAT (Contoh III/C) KETERANGAN



: : : : PEGAWAI NEGERI / BUKAN PEGAWAI NEGERI* : / BUKAN PNS * :



IV.4.



IV.4.1. IV.4.2. IV.4.3. IV.4.4. IV.4.5. IV.4.6.



NOMOR SK TANGGAL SK TMT SK STATUS PEGAWAI PANGKAT (Contoh III/D) KETERANGAN



: : : : PEGAWAI NEGERI / BUKAN PEGAWAI NEGERI* : / BUKAN PNS * :



IV.5.



IV.5.1. IV.5.2. IV.5.3. IV.5.4. IV.5.5. IV.5.6.



NOMOR SK TANGGAL SK TMT SK STATUS PEGAWAI PANGKAT (Contoh IV/A) KETERANGAN



: : : : PEGAWAI NEGERI / BUKAN PEGAWAI NEGERI* : / BUKAN PNS * :



4 dari 7



V. V.1.



V.2.



RIWAYAT JABATAN V.1.1. NOMOR SK V.1.2. TANGGAL SK V.1.3. TMT SK V.1.4. JABATAN PEGAWAI



V.1.5. V.1.6.



TAHUN BERHENTI KETERANGAN



V.2.1. V.2.2. V.2.3. V.2.4.



NOMOR SK TANGGAL SK TMT SK JABATAN PEGAWAI



V.2.5. V.2.6.



TAHUN BERHENTI KETERANGAN



: : : : GURU/KEPALA SEKOLAH/KEPALA PERPUSTAKAAN/ TENAGA PERPUSTAKAAN / KEPALA TENAGA ADMINISTRASI /TENAGA ADMINISTRASI / TEKNISI * : : : : : : GURU/KEPALA SEKOLAH/KEPALA PERPUSTAKAAN/ TENAGA PERPUSTAKAAN / KEPALA TENAGA ADMINISTRASI /TENAGA ADMINISTRASI / TEKNISI * : :



VI. PENATARAN VI.1. VI.1.1. NAMA PENATARAN VI.1.2. PENYELENGGARA PENATARAN VI.1.3. JENIS PENATARAN VI.1.4. MATA PELAJARAN VI.1.5. TANGGAL AWAL TANGGAL AKHIR LAMA/JAM



: WORKSHOP / PENGELOLAAN SEKOLAH / ______________* : PPG / BPG / __________________________________ * : PENATARAN / WORKSHOP / SEMINAR / ________________* : : : :



NAMA PENATARAN PENYELENGGARA PENATARAN JENIS PENATARAN MATA PELAJARAN TANGGAL AWAL TANGGAL AKHIR LAMA/JAM



: WORKSHOP / PENGELOLAAN SEKOLAH / ______________* : PPG / BPG / __________________________________ * : PENATARAN / WORKSHOP / SEMINAR / ________________* : : : :



VI.2. VI.2.1. VI.2.2. VI.2.3. VI.2.4. VI.2.5.



VII RIWAYAT MENGAJAR VII.1. VII.1.1. MATA PELAJARAN VII.1.2. TAHUN MULAI AJAR



: :



VII.2. VII.2.1. MATA PELAJARAN VII.2.2. TAHUN MULAI AJAR



: :



VIII



PENDIDIKAN NON FORMAL



5 dari 7



IX



NAMA INSTANSI PENDIDIKAN BIDANG STUDI TINGKAT TAHUN MULAI TAHUN AKHIR NOMOR SERTIFIKAT



: : : : : :



PEKERJAAN NON-GURU NAMA INSTANSI PEKERJAAN / JABATAN TAHUN MULAI TAHUN AKHIR STATUS



: : : : : AKTIF / TIDAK AKTIF*



Singkawang,



September 2012



Nama Lengkap dan Tanda Tangan Pengisi Biodata Catatan : Profile SMKN1 Singkawang dapat diakses di : http://pendataan.dikmen.kemdikbud.go.id/sipdikmen/html/profil_smk.php?id=detail_smk&idsek=30105519&kd_tajar=18



6 dari 7



__*



__*



7 dari 7