11 0 3 MB
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN KAWASAN PERMUKIMAN STRATEGIS Jl. C i p a k ! N ".# K $ % a & " ' a ( B a ' J a k a ' ) a S $ l a ) a ( # * # + ,
L
LAPORAN BULANAN KONSULTAN MK/ SUPERVISI
NAMA P EKERJAAN
:
NO. K ONTRAK
:
TANGGAL KONTRAK
:
LOKASI
:
LAPORAN BULANAN
BULAN TAHUN
: :
KONSULTAN MK/ SUPERVISI Logo ALAMAT PERUSAHAAN
LOGO
PERUSAHAAN
NAMA PERUSAHAAN KONSULTAN ALAMAT
SURAT P ENGANTAR
No
:
...................................................
Periha
:
...................................................
K3.2
Kepada Yth :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) POS LINTAS BATAS NEGARA di Tempat
.......... , Tgl/Bla!/Tah! Ko!"lta! MK/Sper#i"i
PT……………..
( ...........................................................) Tea$ Leader Tem!"a# $ % Sat&er PKPK di 'a&arta ( )ire&"i Lapa!ga!
LOGO
PERUSAHAAN
NAMA PERUSAHAAN KONSULTAN ALAMAT
SURAT P ENGANTAR
No
:
...................................................
Periha
:
...................................................
K3.2
Kepada Yth :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) POS LINTAS BATAS NEGARA di Tempat
.......... , Tgl/Bla!/Tah! Ko!"lta! MK/Sper#i"i
PT……………..
( ...........................................................) Tea$ Leader Tem!"a# $ % Sat&er PKPK di 'a&arta ( )ire&"i Lapa!ga!
NAMA PERUSAHAAN KONSULTAN
LOGO PERUSAHAAN
ALAMAT
OUTLINE LAPORAN
%
K3.3
Pe!ga!tar )a*ar +"i )a*ar Si!g&ata! )a*ar a$-ar
Ba I Pe#da%!&!a# a.
Latar Bela&a!g
Me!ela"&a! da"ar &egiata! PLBN/P+P, &aita! &e-ia&a! !a"io!al 9P'M,Perpre", Na2a0ita, RT; !a"io!al, RTR; Pro#i!"i
-.
Ma&"d da! Ta!
Me!gapa Kegiata! diala!&a!, apa $a!aat da! 0apai!!1a
0.
Ra!g Li!g&p da! Lo&a"i Kegiata!
'ela"&a! )ata U$$ Pro1e&, Apa "aa 1a!g a&a! di&era&a!, #ol$e, lo&a"i, peta, a$-ara! U$$ Lo&a"i 9pa&ai data re"$i
BAB II. STRUKTUR ORGANISASI a. Str&tr Orga!i"a"i Kegiata! Pe! ga2a"a!
'ela"&a! Str&tr Orga!i"a"i Ko!"lta!, Kaita! de!ga! PK, Ko! tra&tor, KMP3P, )ire&"i Lapa!ga!
-.
'ela"&a! Tga" da! Pera! Ma"i!g3$a"i!g per"o!il Ko!"lta!
Tga" Ma"i!g3Ma"i!g Per"o!il
BAB III.LAPORAN KEGIATAN KONSULTAN Pe!ga2a"a! Kegiataa! Pe$-a!g!a! 4i"i& a.
)ata ad$i!i"tra"i Ko!tra&tor Pela&"a!a
-.
Peta Sita"i 4i"i& Kegiata!
)ata U$$ da! Kegiata! 1a!g dila&&a! &o!tra&tor
-.
Re!0a!a Pro1e& da! Kegiata!
'ela"&a! Re!0a!a Kegiata! 5"i& $a"i!g3$a"i!g
d.
Progre" Ke$aa!
'ela"&a! Progre" Ke$aa! $a"i!g3$a"i!g de!ga! ta-el, gra5", ga$-ar
e.
Kegiata! Ko!"lta!
g
Kegiata! Bla! Berala! Mo-ilia"i Te!aga da! Peralata!
Apa "aa &egiata! 1a!g dila&&a! "epa!a!g -la! -erala!, rapat, pe!ga2a", &oordi!a"i, dll
BAB I'. ANALISA KEGIATAN PENGAASAN
a. A!ali"a Pela&"a!aa! 4i"i& Bla!
4i"i&, !a&a! Kr#a S, )ata Material, Te!aga, Peralata!, K6
-erala!
-. Per$a"alaha! da! Ti!da& La!t 0. Re!0a!a Kegiata! Ko!"lta! Bla! )epa! Ahli BAB 7. PENUTUP a. Ke"i$pla! -. Sara! da! Re&o$e!da"i La$pira!
Kr#a S Ko!"lta!, da! re!0a!a $a"i!g( Te!aga
Lihat K6.%8
LOGO PERUSAHAAN
NAMA PERUSAHAAN ALAMAT
LAPORAN U MUM I.
ATA PRO*EK
%
Na$a Pe&eraa!
:
...................................................
(
Lo&a"i
:
...................................................
6
Pe$-eri T ga"
:
...................................................
8
Ko!"lta! MK < Sper#i"i
:
...................................................
No$or S PMK
:
...................................................
Ta!ggal S PMK
:
.............................................
No$or K No$or
:
.............................................
Ta!ggal K o!tra&
II
.............................................
=
Ta!ggal Pe!1eraha! Perta$a 9PHO
:
.............................................
>
'a!g&a ;a&t Pe$eliharaa!
:
?
Ta!ggal Pe!1eraha! Keda 94HO
:
............................................. hari &ale! der .............................................
E'ALUASI PEKERJAAN A
B
P+e"ta"i Pe,e+-aa#
:
% Pre"ta"i ) i0apai
:......................@
( Pre"ta"i M e!rt R e!0a!a
: .......................@
6 )e#ia"i P re"ta"i K o$lati
: ......................@
a,t! Pe&a,"a#aa#
:
% 'a!g&a ; a&t P ela&"a!aa!
: .......................hari & ale!der
( ;a&t 1 a!g t elah - erala!
: .......................hari & ale!der
6 Si"a ; a&t P ela&"a!aa!
: .......................hari & ale!der
-.
LOGO PERUSAHAAN
NAMA PERUSAHAAN ALAMAT
LAPORAN U MUM II
E'ALUASI PEKERJAAN
Pe,e+-aa# /a#0 di&a,"a#a,a# da&am !&a# I#i e+da"a+,a# "%1p d+ai#0 % ( 6 8 = > ? C
Ma"a&a% Hamata# % (
E
Sa+a# da# ti#da, &a#-!t pe#/e&e"aia# ma"a&a% % (
-.
NAMA PERUSAHAAN KONSULTAN ALAMAT
Logo Konsultan
K
LAPORAN PROGRES KUMULATI-
Proyek Lokasi Jenis P ekerjaan NO
: : :
PERIODE "AN**AL'BULAN
Diketa$ui Ol e$% Direksi La(a
…………… NP!
Kontraktor Periode Bulan !IN**U KE
SKEDUL
RENANA ULA"I#
KU!ULA"I#
: …………………………… : …………………………… : ……………………………
REALISASI
REAL
KU!
"ERLA!B LEBI+ E
Di&uat'Diajukan Ol e$: Konsultan MK/Supervisi P".....................))
(…………………………………… Tea" Lea#e r
.!
" A" ,-'./ 0
………..)
NAMA PERUSAHAAN
LOGO PERUSAHAAN
ALAMAT
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN BULAN : Na"a Pe$ er%aan No"or Ko ntra$ Tanggal Ko ntra$ Lo$asi Ke giatan
! ! ! !
& & & &
Kontra$tor Pel a$sana Konsultan M K/Supervisi 'ang$a a$tu Pe la$sanaan a$tu a ng Su #a* +il alui Sisa a$tu P ela$sanaan
! ! ! ! !
Hari Ka len#er Hari Hari
Pa#a *ari ini ……………Tanggal…………….,ulan…………Ta*un (##-""-)- $a"i ang ertan#a tangan #ia0a* ini ! 1
Na"a ' aat an
2
Na"a 'aatan
3
! ! Tea" Lea#er PT..............(Konsultan) KMP (Koorprov) ………
Na"a 'aatan NP
! ! +ire$si Lapangan 4 ,ersa"a5sa"a tela* "enaga#a$an pe"eri$saan $e"a%uan pe$er%aan #engan *asil seagai eri$ut! 1Ke"a%uan Pe$er%aan ang tela* #iselesai$an seesar persen #engan *asil seagai eri$ut4 KONTRAK
N"8"' Ma)a P$8%a&a'a(
U'aia( P $k$'0aa(
#
*
HARGA SATSATUAN
1Rp2
VOLUME
!
JUMLAH HARGA 1Rp2 4
PROGRES B ULAN L ALUPROGRES B ULANINI BOBOT
VOLUME
+
5
BOBOTVOLUMEBOBOT 1 32 6715/!2#,
1 32 ##71#,/!2
PEKER'AAN…………………..
6 6 6 6 6 7
JUMLAH HARGA 1A2
8
Progres Realiasi Progres Ren9a +eviasi ………--…………………..2&1:
+i$eta*ui ;le*! re s apa ngan-
Di&uat'Diajukan Ole$ onsu an
uperv s
P") )))))))))))))))))))))))))
Na1a )))))))))))))))))))))))))))))))))))))) NIP ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) "ea1 Leader
6 6 6 6 6 7
JUMLAH HARGA 1A2
8
Progres Realiasi Progres Ren9a +eviasi ………--…………………..2&1:
Di&uat'Diajukan Ole$
+i$eta*ui ;le*! re s apa ngan-
onsu an
uperv s
P") )))))))))))))))))))))))))
Na1a )))))))))))))))))))))))))))))))))))))) NIP ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) "ea1 Leader
K.4
PROGRES S/D BULAN INI
K.4
PROGRES S/D BULAN INI VOLUMEBOBOTPERSENTASE ITEM PEKERJAAN 1 32 #*7159#,2# 1#*/!2
))))))
1 32 #71#+2
))))))
NAMA PERUSAHAAN ALAMAT
LOGO PERUSAHAAN
GRA6IK PROGRES PEKERJAAN
K3.7
BULAN : Na"a Pe $er%aan
!
Kontra$tor Pe la$sana
No"or Kon tra$
!
Konsultan MK / Sup ervisi
Tanggal Ko ntra$
!
'ang$a a $tu Pe la$sanaa !
Lo$asi Keg iatan
!
a$tu an g Su# a* +ila lui ! Sisa
NO.
URAIAN P EKERJAAN
Hari Ka len#er Hari
a$tu Pela$sanaan !
Hari
Bulan ke 3
"2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n
!"#$1#$2 ( ,r ( ,r
!
Waktu Pelaksanaan =Hari Kalender Bulan ke 2
Bulan ke 1
BOBOT
!
#$3 ( ,r
#
%$#$& ( ,r ( ,r
PEKER'AAN ……….
51#t1%
#$' ( ,r
#$( ( ,r
#$) ( ,r
#$* ( ,r
#$1+ ( ,r
#$11 ( ,r
#$12 2 ,r
NAMA PERUSAHAAN ALAMAT
LOGO PERUSAHAAN
GRA6IK PROGRES PEKERJAAN
K3.7
BULAN : Na"a Pe $er%aan
!
Kontra$tor Pe la$sana
No"or Kon tra$
!
Konsultan MK / Sup ervisi
! !
Tanggal Ko ntra$
!
'ang$a a $tu Pe la$sanaa !
Lo$asi Keg iatan
!
a$tu an g Su# a* +ila lui ! Sisa
NO.
Hari
Bulan ke 3
"2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n "2l ' Bln ' "$n
URAIAN P EKERJAAN
!"#$1#$2 ( ,r ( ,r
a$tu Pela$sanaan !
Waktu Pelaksanaan =Hari Kalender Bulan ke 2
Bulan ke 1
BOBOT
Hari Ka len#er Hari
#$3 ( ,r
#
%$#$& ( ,r ( ,r
#$' ( ,r
#$( ( ,r
#$) ( ,r
PEKER'AAN ……….
51#t1% 6
REN-ANA BOBOT REN-ANA BOBOT KU#UATI/ REAI0A0I BOBOT REAI0A0I BOBOT KU#UATI/ EIA0I
+.+++!
25.848 25.848
#$* ( ,r
#$1+ ( ,r
#$11 ( ,r
#$12 2 ,r
REN-ANA BOBOT REN-ANA BOBOT KU#UATI/ REAI0A0I BOBOT REAI0A0I BOBOT KU#UATI/ EIA0I
+.+++!
25.848 25.848
………--…………………..2&1:
+i$eta*ui ;le*! +ire$si Lap angan-
Di&uat'Diajukan Ole$
Konsultan MK/ Supervisi
P") )))))))))))))))))))))))))
Na1a ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
………………………….
NIP ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Tea" Lea#er
………--…………………..2&1:
Di&uat'Diajukan Ole$
+i$eta*ui ;le*! +ire$si Lap angan-
Konsultan MK/ Supervisi
P") )))))))))))))))))))))))))
Na1a ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
………………………….
NIP ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Tea" Lea#er
KET.
1++!
&+!
KET.
1++!
&+!
+!
NAMA PERUSAHAAN LOGO PERUSAHAAN
ALAMAT
K3.7
REKAPITULASI BULANAN JUMLAH TENAGA KERJA Na"a Pe$er%aan
:
Kontra$tor Pela$sana
No"or Kontra$
:
Konsultan MK/Supervisi
Tanggal Kontra$
:
Lo$asi Kegiatan
:
'ang$a a$tu Pela$sanaan a$tu ang Su#a* +ilalui Sisa a$tu Pela$sanaan
NAMA PERUSAHAAN LOGO
PERUSAHAAN Te#a0a Ke+-a
Hari Kalen#er Hari Hari
BULAN …… Mi#00!
I
ALAMAT
II
III
I'
JUMLAH (1+09%a+i)
KETERANGAN
K3.7
REKAPITULASI BULANAN JUMLAH TENAGA KERJA Na"a Pe$er%aan
:
Kontra$tor Pela$sana
No"or Kontra$
:
Konsultan MK/Supervisi
Tanggal Kontra$
:
Lo$asi Kegiatan
:
'ang$a a$tu Pela$sanaan a$tu ang Su#a* +ilalui Sisa a$tu Pela$sanaan
Te#a0a Ke+-a
BULAN …… Mi#00!
T0& "d
A. STA6 MK i&a/a%
I
II
III
I'
Hari Kalen#er Hari Hari
JUMLAH (1+09%a+i)
KETERANGAN
% Tea$ Leader ( Pe!ga2a" Lapa! ga! 6 Operator Ko$pter 8 OD0e Bo1 J!m&a% A. B. STA6 KONTRAKTOR $ % Pro1e& Ma! ager ( Site Ma! ager 6 Site E! gi!eer 8 Pela&"a!a
+ t : # , 1 a # e t 0 , d # e a % " e i " , ! a m 4 d i " e & i a p i + i dm
= Ad$i!i"tra"i < Kea!ga! > )ra*er ? Sr#e1or < Pe$-a!t Logi"ti& C Kea$a!a! J!m&a% B . PEKERJA $ % Ma! dor ( Kepala T&a! g 6 T&a!g 8 Pe&era J!m&a% . J!m&a% A 8 B 8 ………--…………………..2&1:
+i$eta*ui ;le*! +ire$si L apangan-
Di&uat'Diajukan Ole$
Konsultan M K/Supervisi
P") ))))))))))))))))))))))))) Na1a ))))))))))))))))))))
………………………….
NAMA PERUSAHAAN
LOGO PERUSAHAAN
ALAMAT
REKAPITULASI BULANAN PEMAKAIAN BAHAN
K.6
BULAN : ;;;;;.. TAHUN ;;.. Na"a Pe $er%aan No"or Ko ntra$ Tanggal K ontra$ Lo$asi Ke giatan
! ! ! !
Kontra$tor Pe la$sana
!
Konsultan MK /Supervisi
!
'ang$a a$tu P ela$sanaan K egiatan
!
Hari K alen#er
a$tu a ng Su #a* +il alui
!
Hari
Sisa a $tu Pe la$sanaan
!
Hari
s/# M inggu La lu No
1
Uraian P e$er%aan
6olu"e Satuan
,eton Rea# Mi>
Ren9ana
M3
Ta*un 2& 1…
tgl
,ULAN
Realisasi
1&.&&
1&.&&
MN