Format Monitoring Ppi Linen [PDF]

Citation preview

Rumah Sakit Medika Utama Jl.Kusuma Bangsa no 1 Blitar



MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PENGELOLAAN LINEN DAN LOUNDRY RS MEDIKA UTAMA Ruang/Unit



: ....................................



Periode/Bln



: ....................................



Beri tanda ( √ ) yang sesuai NO



INDIKATOR



YA



1



Linen bersih disimpan diarea bersih terpisah dari linen kotor



2



Linen bersih bebas dari noda (cek secara acak )



3



Tempat penyimpanan linen bersih dan bebas dari debu



4



Tempat penyimpanan linen bersih bebas dari penyimpanan



TIDAK



NA



barang/benda yang tidak tepat 5



Linen kotor dipisahkan menurut kode label linen sesuai SOP



6



Kantong linen terisi sedikitnya 2/3 dan aman



7



Kantong linen kotor ditempatkan di trolley linen kotor



8



Trolley linen kotor ditempatkan di area dirty utility



9



Linen kotor dari pasien dilepas dan dimasukan kedalam kantong linen secara langsung ( staff tidak membawa linen kotor tanpa kantong plastic/trolly khusus linen kotor )



10



Terdapat SOP penggunaan mesin cuci



11



Ada bukti bahwa pedoman penggunaan mesin cuci dilakukan ( tanya salah satu staff laundry)



12



Jika mesin cuci menggunakan mesin pengering harus terdapat exhaust luar (external)



13



Ada bukti program perawatan maintenance terhadap mesin cuci dan mesin pengeringnya



14



Fasilitas cuci tangan tersedia di area laundry



15



Petugas memakai APD sesuai saat menangani linen kotor



16



Petugas pengelola linen sudah mendapatkan pelatihan



17



Tidak perna kejadian linen hilang (100%)



18



Ketepatan waktu penyediaan linen untuk rawat inap (100%)



Keterangan : YA : Ada/tersedia/dikerjakan sesuai indikator TIDAK : Tidak ada/ tidak tersedia/tidak dikerjakan NA : Not Apllicable/tidak dapat dikerjakan



Petugas Unit



(................................... ) Skoring nilai kepatuhan : Total YA ----------------------------- x 100 = % Total YA dan TIDAK



Standar kapatuhan :   



< 75 % Minimal 76 % - 84 % Intermidiate > 85 % Baik



Petugas Supervisi



(....................................)