Format PEMANTAUAN KAWASAN TANPA ROKOK [PDF]

Citation preview

PEMANTAUAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI TEMPAT BELAJAR MENGAJAR



Nama Sekolah



:



Tanggal kunjungan



:



INDIKATOR 1. Adanya kebijakan tertulis tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di sekolah 2. Terpasangnya pengumuman kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) melalui poster, mading, surat edaran, pengeras suara. 3. Adanya tanda larangan merokok di area sekolah 4. Adanya murid atau guru yang merokok di area sekolah 5. Ditemukannya asbak dan korek api di dalam ruangan 6. Adanya orang lain yang merokok di area sekolah (misalnya pedagang di area sekolah) 7. Terciumnya bau asap rokok yang ditemukan di kelas atau di area sekolah 8. Adanya puntung rokok yang ditemukan di area sekolah 9. Adanya tanda tanda promosi/iklan rokok di Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 10. Terlaksananya penyuluhan KTR bahaya merokok



YA



TIDAK