Format Penghapusan BMD [PDF]

Citation preview

DAFTAR USULAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH BERUPA GEDUNG DAN BANGUNAN TAHUN ANGGARAN ............ Perangkat Daerah : No. Urt.



Jenis Barang/ Nama Barang



1



2



Nomor Kode Barang 3



Kondisi Konstruksi Bangunan Luas Bangunan Bertingkat/ Beton/ Lantai Reg. (B,KB,RB) Tidak Tidak (M2) 4 5 6 7 8



Letak/Lokasi/ Alamat 9



Dokumen Gedung Luas Status (M2) Tanah Tanggal Nomor 10



11



12



13



Nomor Kode Tanah 14



Asal Usul



Harga



Keterangan



15



16



17



Bandung, Mengetahui : Pengurus/Penyimpan Barang, Kepala SKPD/Unit Kerja,



......................................... NIP. ....................



.............................................. NIP. ............................



DAFTAR USULAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH BERUPA SISA MATERIAL BONGKARAN BANGUNAN GEDUNG TAHUN ANGGARAN ........... Perangkat Daerah : No. Urt.



Jenis Barang/ Nama Barang



Bahan



Jumlah



Ukuran



Kondisi



Letak/Lokasi/ Alamat



Keterangan



1



2



3



4



5



6



7



8



Bandung, Mengetahui : Kepala SKPD/Unit Kerja,



Pengurus / Penyimpan Barang,



......................................... NIP. ....................



............................................ NIP. ............................



DAFTAR USULAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH BERUPA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN KANTOR TAHUN ANGGARAN ............ Perangkat Daerah : NO.



NAMA INSTANSI



1



2



NOMOR KODE BARANG 3



REG



NAMA DAN JENIS BARANG



MERK/TYPE



4



5



6



TAHUN HARGA PEROLEHAN PEROLEHAN 7



8



VOLUME BARANG



KONDISI BARANG



KET.



9



10



11



Bandung,



Kepala SKPD/Unit Kerja,



Pengurus/Penyimpan Barang,



............................................... NIP. ...............................



.............................................. NIP. ............................



DAFTAR USULAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH BERUPA PERALATAN DAN MESIN Perangkat Daerah : KODE NO. 1



BARANG 2



MERK/ NAMA BARANG



REG



3



4



UKURAN



TYPE



CC



5



6



TAHUN BAHAN 7



NOMOR



ASAL-USUL



PEMBELIAN



PABRIK



RANGKA



MESIN



POLISI



BPKB



STNK



8



9



10



11



12



13



14



KONDISI CARA PEROLEAN 15



Bandung, Mengetahui : Kepala SKPD/Unit Kerja,



Pengurus/Penyimpan Barang,



............................................... NIP. ...............................



......................................... NIP. ............................



16



HARGA



KET.



17



18