Format Pengkajian OHN [PDF]

Citation preview

1



FORMAT PENGKAJIAN UKK PERUSAHAAN : …........... DATA PERUSAHAAN Nama pemilik perusahaan Tahun berdiri Tempat tanggal lahir : Akta pendirian Agama : Jenis Usaha Etnis Alamat Jumlah karyawan



: : : : : : : ….. orang



DATA KARYAWAN No



Data Demografi



Antroponteri



Na ma



BB (kg)



Umur (thn)



TB (cm)



TD/mmH g



Merokok



Ya



Keluhan yang sering dirasakan dalam 3 bulan terakhir



Tidak



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Catatan: Format pengkajian dapat dikembankangkan sesui keaadaan di lapangan jika memungkinkan. OBSERVASI DATA LINGKUNGAN 1. Keadaan lingkungan ................... 2. Cahaya ..........................................



2



3. Lantai............................................. 4. Ketersediaan jamban.................... 5. Pengolahan limbah........................ DATA KEAMANAN KARYAWAN 1. Penggunaan masker.......................... 2. Penggunaan sarung tangan.............. 3. Penggunaan gaun/baju pelindung..... 4. Pengunaan kacamata pelindung....... 5. Penggunaan pelindung.................... 6. Penggunaan sepatu pelindung ........ WAWANCARA (pemilik) ………………………………………………………………………………………………… …………… GIZI SEIMBANG Apakah karyawan diberi makan oleh perusahaan? Bila ya berapa kali sehari? (Jelaskan) Bila tidak diberi makan bagimana cara karyawan memenuhi asupan gizi selama bekerja? Apakah karyawan melakukan olah raga? Bila iya kapan dilaksanakan?......................... Berapa kali seminggu?................... HAZARD 1. Biologi…………………………… 2. Kimia……………………………. 3. Lingkunan…………………….. … 4. Fisika…………………………….. 5. Psikologi …………………………. ERGONOMI Posisi kerja ……………………………. Proses kerja…………………………….. Tata letak tempat kerja………………….. Beban yang diangkat…………………….. PENYAKIT YANG PERNAH DIALAMI KARYAWAN 1. Apakah ada karyawan yang pernah sakit? 2. Bila ya apa jenis penyakit yang dialami oleh karyawana tersebut? 3. Dimana karyawan tersebut ditempatkan? 4. Dimana karyawan tersebut berobat? 5. Apakah semua karyawan telah memiliki Jaminan Kesehatan? 6. Bila belum alasannya apa? 7. Bila sudah apa jenis Jamkesmas yang dimiliki oleh karyawan tersebut?