Ohn [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN DATA KESEHATAN KERJA



DEMOGRAFI Nama



:



Jenis Kelamin



:



Usia



:



Pekerjaan



:



Pekerjaan



:



Alamat



:



SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA No



Nama



Usia



Jenis kelamin



Hubungan Pendidikan dg KK



STATUS KESEHATAN A. Riwayat Kesehatan sekarang 1. Keluhan yang dirasakan saat ini : 2. Faktor pencetus



:



3. Timbulnya keluhan



: (mendadak/bertahap)



4. Mulai timbulnya keluhan



:



5. Upaya mengatasi



:



B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu 1. Penyakit yang pernah diderita



:



2. Riwayat Alergi



:



3. Riwayat di Rumah Sakit (termasuk kecelakaan) :



Pekerjaan



4. Obat yang pernah dikonsumsi



:



5. Riwayat Kesehatan Keluarga (genogram) 6. Penyakit yg pernah diderita keluarga yang menjadi faktor resiko



C. Mekanisme koping dan stressor 1. Adakah masalah yang mempengaruhi klien? 2. Jika anda mengalami stress, bagaimana cara menghadapinya?



D. Kesehatan Lingkungan Kerja 1. Bagaimana kah keadaan lingkungan pekerjaan anda? 2. Apakah anda nyaman bekerja di tempat yang sekarang? 3. Adakah masalah yang mempengaruhi kesehatan di tempat anda bekerja? 4. Apakah anda menggunakan APD di lingkungan kerja? 5. Bagaimana kah penampilan anda saat bekerja? (berdiri/membungkuk/duduk) 6. Kebiasaan yang anda lakukan saat beristirahat? 7. Bagaimana kondisi kebersihan secara keseluruhan di tempat kerja anda? 8. Apakah anda mendapatkan asuransi dari tempat kerja anda?



E. Pola Kebiasaan a. Pola Nutrisi 1. Frekuensi makan dalam sehari? 2. Bagaimana nafsu makan anda? 3. Porsi yang anda habiskan? 4. Adakah makanan pantangan atau makanan diet? 5. Kebiasaan yang anda lakukan sebelum atau sesudah makan? 6. Adakah penggunaan obat tertentu sebelum makan?



b. Pola Eliminasi 1. Frekuensi BAK dalam sehari? 2. Adakah keluhan yang anda rasakan saat berkemih? 3. Frekuensi BAB dalam sehari? 4. Biasanya kapan anda BAB? (pagi/siang/sore/malam) 5. Adakah keluhan yang dirasakan saat BAB?



6. Apakah anda menggunakan obat laksatif sebelum BAB? 7. Apakah anda merokok saat BAB?



c. Pola personal hygiene 1. Frekuensi mandi dalam sehari? 2. Frekuensi sikat gigi dalam sehari? 3. Frekuensi cuci rambut dalam seminggu?



d. Pola istirahat dan tidur 1. Lamanya tidur siang? 2. Lamanya tidur malam? 3. Adakah kebiasaan yang anda lakukan sebelum tidur?



e. Pola aktivitas dan latihan 1. Kapan waktu anda bekerja? 2. Apakah anda rutin melakukan olahraga? 3. Jenis olahraga yang anda lakukan? 4. Adakah keluhan saat anda beraktivitas?



f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan 1. Apakah anda merokok? 2. Berapa jumlah rokok yang anda habiskan dalam sehari? 3. Sejak kapan anda merokok? 4. Apakah anda mengkonsumsi minuman keras / NAPZA? 5. Berapa jumlah yg anda habiskan dalam seminggu? 6. Sejak kapan anda mengkonsumsi minuman keras/NAPZA?



F. Fungsi Ekonomi 1. Berapa penghasilan anda sebulan? 2. Apakah mencukupi kebutuhan anda dan keluarga? 3. Berapa pengeluaran yang anda keluarkan setiap bulan? 4. Siapa yang mengelola keuangan dalam keluarga?



G. Pemeriksaan Fisik a. Pemeriksaan fisik umum 1. Berat badan



:



2. Tinggi badan



:



3. Keadaan umum



:



4. Pembesaran kelenjar



: (ya/tidak) (lokasi)



b. Sistem Pengelihatan 1. Posisi mata



: (simestri/asimetri)



2. Kelopak mata



: (normal/tidak)



3. Pergerakan bola mata



:



4. Skelera



:



5. Pupil



:



6. Luas pandang



:



7. Pemakaian kacamata/lensa



:



c. Sistem pendengaran 1. Karakteristik serumen



:



2. Cairan dari telingan



:



3. Fungsi pendengaran



:



4. Penggunaan alat bantu



:



d. Sistem pernafasan 1. Jalan nafas



:



2. Pernafasan



: (sesak/tidak)



3. Respiratory rate



:



4. Jenis pernafasamn



:



5. Batuk



:



6. Suara nafas



:



7. Nyeri saat bernafas



:



e. Sistem karidovaskuler 1. Nadi



: ... x / menit



2. Tekanan darah



: .... mmHg



3. Tempratur kulit



: (hangat/dingin)



4. Pengisian kapiler



:



5. Warna kulit



:



6. Edema



: (lokasi)



7. Kelainan bunyi jantung 8. Sakit dada



: : (karakteristik dan skala)



f. Sistem Saraf Pussat 1. Keluhan sakit kepala



: (vertigo/migran,dll)



2. Pemeriksaan reflek



:



g. Sistem pencernaan 1. Gigi



: (caries/tidak)



2. Penggunaan gigi palsu



:



3. Lidah kotor



:



4. Muntah



:



5. Nyeri daerah perut



:



6. Diare



:



h. Sistem integrumen 1. Turgor kulit



: (elastis/tidak)



2. Tempratur kulit



: (hangat/dingin)



3. Warna kulit



: