Format Penilaian Lingkungan Bersih Dan Sehat [PDF]

Citation preview

Lampiran 6 PENILAIAN LINGKUNGAN BERSIH DAN SEHAT



DESA/KELURAHAN



: BANGKA BELITUNG DARAT



KECAMATAN



: PONTIANAK TENGGARA



KABUPATEN/KOTA



: KOTA PONTIANAK



PROVINSI



: KALIMANTAN BARAT



NO I 1



2 3



4



5



6



7 8



INDIKATOR INPUT Dukungan kebijakan pelaksanaan lingkungan bersih dan sehat a. Desa/Kelurahan, Kecamatan, kab/Kota dan Provinsi b. Desa/Kelurahan,Kecamatan, Kab/Kota c. Desa/Kelurahan, Kecamatan d. Desa/Kelurahan e. Tidak ada Dukungan Dana dari Pemerintah a. Ada b. Tidak Ada Dukungan masyarakat a. Dana/material, tenaga b. Dana/material c. Tenaga d. Tidak ada Ada pokja kesling a. Ada dan aktif b. Ada dan kurang aktif c. Ada dan tidak aktif d. Tidak ada Jumlah dasa wisma yang aktif dibanding jumlah yang ada a. >75% b. 50-75% c. 75% b. 50-75% c.