Format Surat Keterangan Tiga Nama Dari Desa [PDF]

Citation preview

[KOP SURAT DISINI]



SURAT KETERANGAN NAMA TIGA SUKU KATA NO. : / Yang bertanda tangan di bawah ini Kuwu Desa ...... Kecamatan .......Kabupaten ......., dengan ini menerangkan bahwa : Nama NIK Tempat Tgl Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Status Perkawinan Agama Alamat



: : : : : : : :



Adalah benar orang tersebut di atas berdomisili di Desa ..... Kecamatan ...... Kabupaten ....., dan yang bersangkutan adalah anak dari ...... dan cucu dari ....... Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila terjadi kekeliruan akan diperbaharui sebagaimana mestinya. (Nama Desa), 29 Juli 2019 Kepala Desa...........



(Nama Kepala Desa)