Surat Keterangan Tanah Dari Kepala Desa [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG KECAMATAN TEGALWARU



DESA KUTALANGGENG



Alamat : Jl. Pasar Loji – Purwakarta RT.006/RW.003 No.009 Karawang - 41362



SURAT KETERANGAN TANAH Nomor :



Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Kutalanggeng, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang,dengan ini menerangkan bahwa: 1. Berdasarkan Surat Pernyataan tanggal ________________2019, setelah diadakan pemeriksaan dan penelitian seperlunya bahwa tanah seluas 1.694 m 2 sudah diukur Petugas, adalah benar-benar penguasaan : Nama Usia Pekerjaan Alamat 2. Batas-batasnya



: AGUS BIN ATU : 79 Tahun : Pedagang : Kp. Cibarengkok RT.014/RW.007, Desa Jatilaksana, Kecamatan Pangkalan, Kabupaten Karawang. :



Sebelah Utara



:



Sebelah Selatan



:



Sebelah Timur



:



Sebelah Barat



:



(Untuk selanjutnya disebut “Tanah”) 3. Bahwa Tanah tersebut dikuasai berdasarkan ____________________________ dan dipergunakan untuk ________________________________________ 4. Bahwa Tanah tersebut tidak terdapat sengketa, tuntutan, atau klaim ganti rugi dari pihak manapun terkait hak, luas, dan batas-batas atas Tanah ini. 5. Bahwa Tanah ini belum pernah dilakukan pendaftaran hak atas tanah terhadap Tanah ini sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku hingga tanggal Surat Keterangan ini. Demikian Surat Keterangan Tanah ini, dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kutalanggeng, 14 Juni 2019



Mengetahui Camat Tegalwaru



Kepala Desa Kutalanggeng



____________________



YATI SITI NURLITASARI



SURAT KETERANGAN DESA Nomor : 474.4/ /Des.2019



PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG KECAMATAN TEGALWARU



DESA KUTALANGGENG



Alamat : Jl. Pasar Loji – Purwakarta RT.006/RW.003 No.009 Karawang - 41362



Yang bertanda tangan di bawah ini bahwa : Nama Jabatan



: SUGIRI CANDRAKUSUMAH, S.Pd : SEKRETARIS DESA KUTALANGGENG



Dengan ini menerangkan nama : Nama Jenis Kelamin Tempat Tanggal lahir Kewarganegaraan Agama Alamat



: YOSEP MAULANA FATCHUDIN : Laki-laki : Karawang,17-05-1995 : Indonesia : Islam : Kp. Hegarsari, RT. 006/RW.002, Desa Kutalanggeng, Kecamatan Tegalwaru, Karawang.



Nama tersebut di atas adalah benar warga Desa Kutalanggeng Kecamatan Tegalwaru Kabupaten Karawang. Dan saat ini sedang dalam pengajuan Pembuatan/Permohonan NPWP Baru. Demikian surat keterangan ini di buat agar yang berwajib menjadi tahu dan maklum.



Kutalanggeng,13 Juni 2019 Kepala Desa Kutalanggeng



SUGIRI CANDRAKUSUMAH, S.Pd