![Formularium Puskesmas [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/formularium-puskesmas-e64dfa7b659cdb.jpg)
12 0 59 KB
DAFTAR FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI PUSKESMAS SULILI KABUPATEN PINRANG NOMOR KELAS TERAPI
NAMA OBAT DAN URAIAN FASILITAS KESEHATAN PUSKESMAS PUSTU SUB KELAS TERAPI FORMULARIUM POLINDES/ NAMA ANALGETIK (BENTUK SEDIAAN, POSKEDES KEKUATAN DAN KEMASAN 1. ANALGETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI 1.1
1.2
ANALGETIK NARKOTIK Kodein Kodein ANALGESIK NON NARKOTIK Asam mafenamat Asam mafenamat Ibuprofen
Natrium diklofenak Paracetamol
ANTIPIRAI Tidak untuk nyeri akut Allopurinol Allopurinol Kolkisin Probenesid 1.4 NYERI NEUROPATIK Amitriptilin Karbamasepin 2. ANASTETIK 2.1 ANASTETIK LOKAL Etil Klorida
Tab 10 mg Tab 20 mg
√ √
Kaplet 250 mg Kaplet 500 mg Tab 200 mg Tab 400 mg Susp 100 mg/ml Susp 200 mg/ml 25 mg Tab 50 mg Sirup 120 mg/5 ml Tab 100 mg Tab 500 mg
√
Tab 100 mg* Tab 300 mg Tab 500 mg Tab 500 mg
√ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
1.3
Lidocaine L idocain kombinasi
√ √ √ √
Tab sal selaput 25 mg Tab 100 mg
√ √
Semprot, btl 100 ml, kemasan harus kedap udara Inj 2 %, Amp@ 2 ml Lidokain 20 mg, Epinefrin 0,0125 mg
√
Anastetik umum dan oksigen Oksigen i.h. gas dalam tabung 2.3 Obat untuk Prosedur Pre Operatif Atropin Inj. 0,25 mg/ml (iv./i.m/s.k) Diazepam Tab 2 mg Inj. 5 mg/ml-2 ml 3. ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS Deksamethasone Inj. 5 mg/ml Tab 0,5 mg Difenhidramin Inj 10 mg/ml-1ml Epinefrin Tab 25 mg Inj. 0,1%-1 ml
√
√ √ √ √
√
√
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√
2.2
√
√ √
√ √ √ √ √
Klorfeniramin Tab 4 mg Loratadin Tab 10 mg Setirizin Sir 5 mg/5 ml 4. ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN Khusus Atropin sulfat Injeksi 0,25 mg/ml Tab 0,5 mg Glukonas Kalsikus Inj. 100 mg/ml Natrium Bikarbonat 500 mg Natrium Tiosulfat Inj. 25%(iv) Umum Karbon Aktif Tab 0,5 mg Magnesium Sulfat Serb 5. ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSI Diazepam Tab 2 mg Inj. 5 mg/ml-2 ml Fenobarbital Inj. 50 mg/ ml Tab 30 mg Karbamasepin Tab 200 mg 6. ANTIINFEKSI 6.1 ANTELMINTIK
6.1.1
6.2 6.2.1
6.2.2
6.2.3
Anelmintik Intestinal Albendazole Pyrantel ANTIBAKTERI Beta laktam Amoksisilin Ampisilin Cefotaxin Pirokain benzil penisilin ANTIBAKTERI lain Doksisiklin Tetrasiklin Sulfa-Trimetoprin Cotrimoksazole (Dewasa)
Cotrimoksazole (Pediatrik)
Cotrimoksazole suspensi
6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7
Aminoglikosida Gentamisin Kuinolon Ciprofloksasin Penggunaan khusus Metronidazole OAT ( FDC ) Kategori Anak
OAT ( FDC ) Kategori I
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √
√
√ √ √
√
√ √ √ √ √
400 mg 125 mg
√ √
√ √
√ √
Tab 500 mg Kaps 250 mg Inj. 1,0 g Inj. 1 mg Inj. 3 juta IU
√ √ √ √
√ √ √
√ √ √
Kaps 100 mg Kaps 250 mg
√ √
√ √
√ √
Kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprin 80 mg Kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprin 20 mg Komposisi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprin 20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Inj. 40 mg/ml
√
√
√
Tab 500 mg
√
√
√
Tab 500 mg Komposisi : Tab. Isoniasid@ 50 mg Kap. Rifampisin 75 mg Pirazinamid 150 mg Komposisi :
√ √
√
√
√
OAT ( FDC ) Kategori II
Tab. Isoniasid@ 300 mg Kap. Rifampisin @ 450 mg Tab. Pirasinamid @ 500 mg Tab. Etambutol @ 250 mg Komposisi : Tab. Isoniasid@ 300 mg Kap. Rifampisin @ 450 mg Tablet Pirazinamid @ 500 mg Tab. Etambutol @ 250 mg Tab. Etambutol @ 500 mg Vial Streptomisin
1,5 g 1:2 HRZE/4H3R3
OAT ( Kombipak ) Kat. I 6.3 ANTIFUNGI Griseofulvin Tab 125 mg Ketokenazole Tab 200 mg Ketokenazole salep Krim 2 % Nystatin Tab. 100.000 IU 6.4 ANTIPROTOZOA dan ANTIAMUBA Metronidazole Tab. 500 mg 6.5 ANTIMALARIA 6.5.1 Pencegahan Doksisiklin Kaps. 100 mg 6.6 ANTIVIRUS 6.6.1 Antiherpes Acyclovir Tab. 400 mg Tab. 200 mg 7. ANTIMIGREN 7.1 Propilaksis Propanolol Tab. 40 mg 7.2 Serangan Akut Ergotamin Caffeina Komposisi : Ergotamine tartrate 1,0 mg Caffeina 50,0 mg 8.DARAH, OBAT yang MEMPENGARUHI 8.1 ANTIANEMIA Ferro sulfat Tab. 300 mg Vit. B kompleks Komposisi : Vit. B1 2 mg Vit. B2 2 mg Vit. B6 2 mg Nikotinamida 20 mg Kalsium pantotenat 10 mg Sianokobalamin (B12) Inj. 500 mcg/ml Tab. 50 mcg 8.2 KOAGULASI atau OBAT YANG MEMPENGARUHI Fitomenadion ( vit K ) Inj. 100 mg/ml
√
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√
√
√
9. DESINFEKTAN 9.1 ANTISEPTIK Yodium povidon Yodium povidon 9.2 DESINFEKTAN Etanol Lisol
Tab 10 mg
√
√
√
Lar.10 % 30 ml Lar.10 % 300 ml
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√
√
√
Cairan 70 % 1000 ml 1000 ml + C345 D494 10. GIGI dan MULUT, OBAT dan BAHAN untuk 10.1 PERAWATAN SALURAN Eguenol Cairan btl 10 ml Kalsium Hidroksida Pasta Klorfenol ( CKHM ) Cairan 10.2 BAHAN TUMPAT 10.2.1 Bahan Tumpatan Lar. Dan ser, btl Sementara 100 g 10.3 PREPARAT LAINNYA Anastetik lokal gigi Pehacain Komposisi : Lidocain 20 mg
Etil klorida Temporary stopping Fletcer Semen fosfat serbuk dan cairan Lidocain
Epinefrin 0,0125 mg Semprot 100 ml Pasta Serbuk dan cairan Inj. 2 %, Amp @ 2 ml
11. DIURETIK Furosemide Tab. 40 mg 12. HORMON, OBAT dan KONTRASEPSIK 12.1 AntiDiabetes Oral Glibenklamide Tab. 5 mg Metformin Tab. 500 mg 12.2 HORMON TIROID dan ANTITIROID Propiltiurasil (PTU) Tab. Scored 100 mg 12.3 KORTIKOSTEROID Deksamethasone Tab. 0,5 mg Inj. 5 mg/ml Prednison Tab. 5 mg 13. KARDIOVASKULAR 13.1 ANTIANGINA Isosorbid dinitrat Tab sublingual 5 mg Lidocain Inj. 2 %, Amp@ 2 ml Amlodipin Tab. 10 mg 13.2 ANTIARITMIA Propanolol Tab. 40 mg Digoksin Tab. 0,25 mg 13.3 ANTIHIPERTENSI Amlodipin Tab. 10 mg Hidrlorotiazida (HCT) Tab. 25 mg Kaptopril Tab scored 25 mg Nipedipin Tab. 10 mg Propanolol Tab. 10 mg Furosemide Tab. 40 mg 13.4 ANTIAGREGASI PLATELET Acetosal Tab. 100 mg 13.5 GAGAL JANTUNG
√ √ √ √
√
√ √ √ √
√
√ √
Digoksin Furosemide Kaptopril 14. SYOK KARDIOGENIK dan SEPSIS Epinefrin (Adrenalin) 14.1 ANTIHIPERLIPIDEMIA Simvastatin 15. KULIT dan untuk OBAT TOPIKAL 15.1 ANTIFUNGI Ketokenazole Nistatin
Tab. 0,25 mg Tab. 40 mg Tab. 25 mg
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
Serb, 100 ktg tiap ktg 200 ml Komposisi : Natriun klorida 0,52 g Kalium klorida 0,03 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa anhidrat 2,70 g (diminum sedikit 2-3 teguk untuk menghindari muntah) Tab. 20 mg
√
√
√
√
√
√
Lar. Infus 5% btl 500 ml Lar. Infus, btl 500 ml Lar. Infus, btl 500 ml
√
√
√
√ √
√ √
√ √
25 ml
√
√
√
Tub. 1 %
√
√
√
Inj. 0,200 mg-1 ml Tab. Salut 0,125 mg Inj. 10 IU/ml, amp 1 ml
√ √ √
√ √ √
√ √ √
Inj. 1 mg/ml Tab. 20 mg
Tub. 2 % Tab. Vaginal 100.000 UI/tab 15.2 ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITIK Betametasone Tub. 5 g Hidrokortison Tub. 5 g 15.3 ANTISKABIES dan ANTIPEDIKULOSIS Salep 2-4 Komposisi : Asam salisilat 2 % Belerang endap 4 % 15.4 LAIN-LAIN Bedak salisil Serbuk 2%, ktk 100g 16. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI da LAIN-LAIN
16.1
16.2
ORAL Garam oralit
Zink PARENTERAL Glukosa
Ringer laktat Natrium klorida 0,9 % 16.3 LAIN-LAIN Sterilised water for Injection 17. MATA, OBAT untuk 17.1 ANTIMIKROBA Kloramfenikol 18. OKSITOSIK dan RELAKSAN UTERUS 18.1 OKSITOSIK Metilergometrin Metilergometrin Oksitosin
19. PSIKOFARMAKA 19.1 ANTIANSIETAS dan ANTIISOMNIA
Diazepam
Tab. 2 mg Inj 5 mg/ml, Amp 2 ml
√ √
√ √
√
√
√
√ √
√ √
√ √
√
√
√
Tab. 10 mg
√
√
√
Inj. 0,25 mg/ml (iv./i.m/s.k)
√
√
√
Tab. 40 mg
√
√
√
Serb, 100 ktg tiap ktg 200 ml air Komposisi : Natrium klorida 0,52 g Kalium klorida 0,30 g Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g Glukosa anhidrat 2,70 g (diminum sedikit 2-3 teguk untuk menghindari muntah) Tab. 20 mg
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Tab. 200 mg Inj. 24 mg/ml Tab. 0.5 mg Tab. 25 mg Inj. 0,1 % Tab. 4 mg
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√
√
√
Tab. 10 mg Tab. 4 mg Tab. 500 mg Tab. 100 mg Sirup 120mg/5 ml
√ √ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
ANTIDEPRESI dan ANTIMANIA Amitriplin Tab. Salut 25 mg 19.3 ANTIOBSESI KOMPULSI 19.4 ANTIPSIKOSIS Haloperidol Tab. 1,5 mg Klorpromazin Tab. 100 mg SALURAN CERNA, OBAT untuk 20 ANTASIDA dan ULKUS Antasida doen tablet Komposisi : kunyah Aluminium hidroksida 200 mg Magnesium hidroksida 200 mg Ranitidin Tab. 150 mg Omeprazole Kap. 20 mg 20.1 ANTIEMETIKUM Metopklopramide Tab. 5 mg
√ √
19.2
20.2
20.3 20.4
20.5 21
21.1
Vit. B6 ANTISPAMODIK Atropin RELAKSASI OTOT POLOS Pavaperin DIARE Garam oralit
Zink AMBEYEN Antihemoroid SALURAN NAFAS, OBAT Aminofilin Aminofilin Deksametason Efedrin Epinefrin Salbutamol ANTITUSIF Kodein CTM Paracetamol
√
√ √
21.2
EKSPEKTORAN Obat batuk hitam (OBH) Gliseril guayakolat CTM Paracetamol
Btl 100 ml Tab. 100 mg Ta. 4 mg Tab. 500 mg Tab. 100 mg Sirup 120mg/5 ml
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
Inj. 20 mcg/ml Bvial 0,5 : 1 ml tts, ktk vial 10/20 dosis + 7 ampul 2 ml Serb. Inj s.k/i.k @ 1 dosis+ 7 ampul @ 2 ml
√ √ √
5 ml
√
√
√
Tab. 10 mg Tab. 100 mg
√ √
√ √
√ √
Tab 50 mg
√
√
√
Inj. 500 mcg/ml Tab. 50 mg Komposisi : Vit. B1 2 mg Vit. B2 2 mg Vit. B6 2 mg Calsium pantotenat 10 mg Nikotinamida 20 mg Tab. 500 mg Tab. 10 mg Inj. 10 mg/ml Kaps, lunak 100.000 IU
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Tali, karet, loop Steril Non steril 18 Chrominic no. 2/0 No. 3/0 Bag Dewasa Anak 40 y x 80 cm Kasa steril
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
22. VAKSIN Vaksin campak Vaksin hepatitis B Vaksin poli
Vaksin rabies, untuk manusia 23. TETES TELINGA Fenol gliserol 10 % 24. VITAMIN dan MINERAL Vitamin B6 (piridoksin) Vitamin B1 (Tiamin HCl)
Vitamin B12 (sianokobalamin) Asam askorbat (vit C) Vitamin B.Kompleks
Calsium laktat Vit K (Fitomenadion) Vit. A (retinol) 25. ALKES HABIS PAKAI Hypafix Masker Handshoen Cateter Cat gut Silk Urine bag Infusion set Kasa Selang oksigen Abbocath
Kapas pembalut
18 20 22 24 250 g
√
