Formularium Puskesmas [PDF]

Citation preview

FORMULARIUM UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN NO. 1 1.1 1.2



KELAS TERAPI



NAMA GENERIK



Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Nonsteroid, Antipirai Analgesik Narkotik Kodein Analgesik Non Narkotik Ibuprofen



Natrium diklofenak Parasetamol 1.3 2 2.1 2.2 2.3 3



4 4.1 4.2 5



Antipirai Anestetik Anestetik lokal



Alopurinol



Etil klorida Lidokain Anestetik umum dan Oksigen Ketamin Oksigen Obat untuk Prosedur Pre Operatif Atrofin Diazepam Antialergi dan Obat untuk Anafilaksis Deksametason Difenhidramin Epinefrin (adrenalin) Klorfeniramin Loratadin Setrizin Antidot dan Obat Lain untuk Keracunan Khusus Atropin Natrium bikarbonat Umum Karbon aktif Antiepilepsi-Antikonvulsi Diazepam



Fenitoin



Fenobarbital Karbamazepin Magnesium sulfat Valproat 6 Antiinfeksi 6.1 Antelmintik 6.1.1 Antelmintik intestinal



6.1.2 6.1.3 6.2 6.2.1



Antifilaria Antisistoma Antibakteri Beta laktam



6.2.2 Antibakteri lain



Albendazol Pirantel pamoat Dietilkarbamazin Prazikuantel Amoksisilin



FORMULASI (Bentuk Sediaan dan Kekuatan) tab 10 mg tab 200 mg tab 400 mg susp. 100 mg/5 ml tab salut enterik 25 mg tab salut enterik 50 mg tab 500 mg sir 120 mg/5 ml tab 100 mg spray 100 ml cairan inj. 2 % cairan inj. iv 50 mg/ml gas dalam tabung cairan inj. iv/im/sk 0,25 mg/ml cairan inj. Iv/im 5 mg/ml cairan inj. Iv/im 5 mg/ml cairan inj. Iv/im 10 mg/ml cairan inj. iv/im/sk 0,1% tab 4 mg tab 10 mg sir 5 mg/5 ml cairan inj. 0,25 mg/ml tab 500 mg tab cairan inj. Iv 5 mg/ml lar. rektal 5 mg/2,5 ml lar. rektal 10 mg/2,5 ml kaps 30 mg kaps 100 mg cairan inj. 50 mg/ml tab 30 mg tab 100 mg tab 200 mg cairan inj. Iv 20% cairan inj. Iv 40% tab lepas lambat 250 mg



tab 400 mg tab 250 mg sir 125 mg/5 ml tab 100 mg tab 600 mg tab 500 mg sir kering 125 mg/5 ml



6.2.2.1 Tetrasiklin



Doksisiklin Tetrasiklin



6.2.2.2 Kloramfenikol



Kloramfenikol



6.2.2.3 Sulfametoksazol-Trimetroprim



Kotrimoksazol



6.2.2.4 6.2.2.5 6.2.2.6 6.2.2.7



Eritromisin Siprofloksasin Metronidazol



Makrolid Aminoglikosida Kuinolon Penggunaan khusus



6.3 Antiinfeksi Khusus 6.3.1 Antilepra



6.3.2 Antituberkulosis



6.4



Antifungi



6.5 Antiprotozoa 6.5.1 Antiamubiasis dan antigiardiasis 6.5.2 6.5.2.1 6.5.2.2 6.6 6.6.1 7



Antimalaria Untuk pencegahan Untuk pengobatan Antivirus Antiherpes



tab salut selaput 500 mg tab 250 mg tab 500 mg



Dapson Klofazimin, micronized Rifampisin



tab 100 mg kaps dalam minyak 50 mg kaps 300 mg



Kombinasi paket untuk dewasa (FDC)



kaplet salut selaput



Kombinasi paket untuk anak (FDC) Grizeofulvin, micronized Ketokonazol Nistatin



kaplet salut selaput



Metronidazol



tab 250 mg tab 500 mg



Doksisiklin Kuinin



kaps 100 mg tab 200 mg



Asiklovir



tab 200 mg tab 400 mg



tab 125 mg tab 200 mg tab salut gula 500.000 IU



Antimigren



Kombinasi : Ergotamin 1 mg dan Kafein 50 mg 8 Antineoplastik, Imunosupresan dan Obat untuk Terapi Paliatif 9 Antiparkinson 10 Obat yang Mempengaruhi Darah 10.1 Antianemia Asam folat Ferro sulfat Sianokobalamin (vit B12) 10.2 Obat yg mempenngaruhi koagulasi Fitomenadion (vit K10 11 12 12.1 12.2



kaps 100 mg kaps 250 mg (HCl) kaps 500 mg (HCl) kaps 250 mg susp. 125 mg/5 ml susp 240 mg/5 ml tab 480 mg tab 500 mg



tab



tab 0,4 mg tab 1 mg tab salut selaput 300 mg sir 150 mg/5 ml tab 50 mcg tab salut gula 10 mg cairan inj. Im 2 mg/ml



Produk darah dan pengganti plasma Diagnostik Bahan kontras radiologi Tes fungsi -



12.3 Tes kulit 13 Antiseptik dan Disinfektan 13.1 Antiseptik



13.2 Disinfektan



Tuberkulin protein purified derivative



serbuk inj. 2 TU/0,1 ml



Hidrogen peroksida Klorheksidin Povidon iodin Etanol 70%



cairan 3% larutan 15% larutan 100 mg/ml cairan 70%



Paraformaldehid Obat dan Bahan untuk Gigi dan Mulut dan bahan untuk 14.1 Antiseptik Eugenol perawatan saluran akar gigi



larutan buffer 10%



14



Formokresol gutta percha dan paper points



14.2 Antifungi orofaringeal 14.3 Obat untuk pencegahan karies 14.4 Bahan tumpat



14.5 Preparat lainnya



cairan cairan 15 mm - 40 mm



Kalsium hidroksida



45 mm - 80 mm bubuk, pasta



Klorfenol kamfer mentol (CHKM)



cairan



Klorheksidin Natrium hipoklorit Pasta pengisi saluran akar Nistatin Fluor



larutan 0,2% cairan konsentrat 5% pasta susp. 100.000 IU/ml kapl 1 mg sediaan topikal larutan, serbuk serbuk larutan cocoa butter 5 g set



Bahan tumpatan sementara glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) Komposit resin Anestetik lokal gigi kombinasi : a. Lidokain HCl 2% b. Epinefrin 1 : 80.000



cairan inj. 2 ml



articulating paper Etil klorida Lidokain



kertas warna penanda oklusi spray 100 ml cairan inj. 2% (HCl) salep 5% (HCl) spray oral 10% (HCl) Pasta devitalisasi (non arsen) pasta Surgical ginggival pack pasta 15



Diuretik Furosemid



Hidroklorotiazid Spironolakton 16 Hormon, Obat Endokrin Lain dan Kontrasepsi 16.1 Hormon antidiuretik 16.2 Antidiabetes 16.2.1 Antidiabetes oral Glibenklamid Glipizid Metformin 16.2.2 16.3 16.3.1 16.3.2 16.3.3 16.3.4



tab 40 mg cairan inj. iv/im 10 mg/ml tab 25 mg tab 25 mg



tab 5 mg tab 5 mg tab 500 mg tab 850 mg



Antidiabetes parenteral Hormon Kelamin dan Obat yang Mempengaruhi Fertilisitas Androgen Estrogen Progestogen Kontrasepsi Kombinasi : a. Levonorgestrel 150 mcg tab salut gula 16.3.4.1 Kontrasepsi oral b. Etinilestradiol 30 mcg 16.3.4.2 Kontrasepsi parenteral Medroksi progesteron asetat cairan inj 150 mcg/ml 16.3.4.3 Kontrasepsi implan Levonorgestrel implan 2 rods 75 mg (3-4 tahun)



16.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid 16.5 Kortikosteroid



Lugol Propiltiourasil Deksametason Prednison



17 Obat kardiovaskuler 17.1 Antiangina



17.2 17.3



17.4 17.5 17.6



17.7 17.8



18 18.1 18.2 18.3



18.4



18.5 18.6 18.7



18.8 19 20 20.1



Atenolol Diltiazem Isosorbid dinitrat Digoksin Propanolol Amlodipin



larutan tab 100 mg tab 0,5 mg cairan inj 5 mg/ml tab 5 mg



tab 50 mg tab 30 mg (HCl) tab sublingual 5 mg Antiaritmia tab 0,25 mg tab 10 mg Antihipertensi tab 5 mg tab 10 mg Atenolol tab 50 mg tab 100 mg Diltiazem tab 30 mg (HCl) Hidroklorotiazid tab 25 mg Kaptopril tab 12,5 mg tab 25 mg Nifedipin tab 10 mg Antiagregasi platelet Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Trombolitik Obat untuk gagal jantung Digoksin tab 0,25 mg Furosemid tab 40 mg cairan inj iv/im 10 mg/ml Kaptopril tab 12,5 mg tab 25 mg Isosorbid dinitrat cairan inj 1 mg/ml Obat untuk syok kardiogenik dan sepsis Antihiperlipidemia Fenofibrat kaps 100 mg Simvastatin tab salut selaput 10 mg tab salut selaput 20 mg Obat topikal untuk kulit Antiakne Asam retinoat krim 0,1% krim 0,05% Antibakteri Perak sulfadiazin krim 1 % Antifungi Antifungi salep Ketokonazol krim 2% scalp sol 2% Mikonazol krim 2% Nistatin tab vaginal 100.000 IU Antiinflamasi dan antipruritik Betametason salep 0,1% krim 0,1% Hidrokortison krim 2,5% Kalamin lotio Mometason furoat krim 0,1% Antiskabies dan antipedikulosis Salep 2-4 salep Kaustik Perak nitrat larutan 20% Keratolitik dan keratoplastik Asam salisilat salep 5% coal tar larutan 5% Urea krim 10% Lain-lain bedak salisil serbuk 2% Larutan dialisis peritoneal Larutan elektrolit, nutrisi dan lain-lain Oral Garam oralit serbuk Natrium bikarbonat tab 500 mg



20.2 Parenteral



Larutan mengandung elektrolit Larutan mengandung karbohidrat



20.3 21 21.1 21.2



Lain-lain Obat untuk Mata Anestetik lokal Antimikroba



air untuk injeksi



cairan inj



Tetrakain Kloramfenikol



21.3 21.4 21.5 22



Antiinflamasi Midriatik Miotik dan antiglaukoma Oksitosik



Betametason -



tetes mata 0,5% tetes mata 0,5% tetes mata 1% salep mata 1% tetes mata 1 mg/ml



Metilergometrin Oksitosin 23 Psikofarmaka 23.1 Antiansietas dan antiinsomnia



23.2 Antidepresi 23.3 Antiobsesi kompulsi 23.4 Antipsikosis



Diazepam



Amitriptilin Fluoksetin Flufenazin Haloperidol Klorpromazin



tab salut selaput 0,125 mg cairan inj 0,2 mg/ml cairan inj 10 IU/ml tab 2 mg tab 5 mg cairan inj im 5 mg/ml tab salut selaput 25 mg tab 20 mg cairan inj im 25 mg/ml tab 2 mg tab 5 mg tab salut selaput 100 mg



untuk ADHD (Attention Deficit 23.5 Obat Hyperactivity Disorder) 23.6 Obat untuk gangguan bipolar 24



Valproat



tab lepas lambat 250 mg tab lepas lambat 500 mg



Relaksan Otot Perifer dan Penghambat Kolinesterase



dan pemacu transmisi 24.1 Penghambat neuromuskuler 24.2 Obat untuk miastenia gravis 25 Obat untuk Saluran Cerna 25.1 Antasida dan antiulkus



25.2 Antiemetik



Antasida Omeprazol Ranitidin Dimenhidrinat Domperidon Klorpromazin Metoklopramid



tab kunyah kaps 20 mg tab 150 mg tab 50 mg tab 10 mg sir 5 mg/5 ml tab salut selaput 25 mg tab 10 mg



25.3 Antihemoroid



Antihemoroid, kombinasi : bismut subgalat, heksaklorofen, lidokain, seng suppositoria oksida



25.4 Antispasmodik



Atropin



25.5 Obat untuk diare



25.6 Katartik



Hiosin butilbromid Atapulgit Garam oralit Zinc Bisakodil



tab 0,5 mg cairan inj im/iv/sk 0,25 mg/ml tab 10 mg tab serbuk tab dispersible 20 mg tab 5 mg



Gliserin Laktulosa 26 Obat untuk Saluran Napas 26.1 Antiasma



Aminofilin Deksametason Epinefrin (adrenalin) Salbutamol



26.2 Antitusif 26.3 Ekspektoran



Kodein n-asetil sistein



untuk penyakit paru obstruksi ipratropium bromida 26.4 Obat kronis



suppositoria 5 mg suppositoria 10 mg cairan obat luar 100 mg/ml sir 3,335 g/5 ml tab 200 mg cairan inj 24 mg/ml tab 0,5 mg cairan inj iv 5 mg/ml cairan inj 0,1% tab 2 mg tab 4 mg MDI/aerosol 100 mcg/dosis tab 10 mg kaps 200 mg aerosol 20 mcg/semprot cairan inhalasi 0,025%



Kombinasi : ipratropium bromida 0,5 mg dan salbutamol 2,5 mg 27



cairan inhalasi



Obat yang Mempengaruhi Sistem Imun



27.1 Serum dan Imunoglobulin



human tetanus immunoglobulin



cairan inj im 250 IU/ml



Serum anti bisa ular Serum antidifteri (A.D.S) Serum antirabies



cairan inj im/iv cairan inj im 20.000 IU/vial cairan inj 200-400 IU/ml



Serum antitetanus (A.T.S)



untuk pencegahan : cairan inj im 1500 IU/ml cairan inj im 5000 IU/ml untuk pengobatan : inj im/iv 10.000 IU/ml



27.2 Vaksin



vaksin BCG vaksin Campak vaksin DT vaksin Td



inj im/iv 20.000 IU/ml serbuk inj ik 0,75mg/ml + pelarut serbuj inj sk cairan inj im 40/15 lf/ml cairan inj im 4/15 lf/ml



vaksin jerap tetanus (tetanus cairan inj im adsorbed toxoid) vaksin kombinasi DPThepatitis B



28



29



vaksin Polio vaksin rabies, untuk manusia Obat untuk Telinga, Hidung dan Tenggorokan Hidrogen peroksida Karbogliserin Lidokain Oksimetazolin



cairan inj im drops serbuk inj sk/ik 2,5 IU cairan 3% tetes telinga 10% spray oral 10% tetes hidung 0,025% tetes hidung 0,050%



Vitamin dan Mineral Asam askorbat (vit C) Ergokalsiferol (vit D2) Kalsium glukonat Kalsium karbonat Kalsium laktat (kalk)



tab 50 mg kaps 50.000 IU susp. 10.000 IU/ml cairan inj 10% tab 500 mg tab 500 mg



Kombinasi : ferro sulfat 200 mg dan asam folat 0,25 mg



tab salut gula



Kombinasi : ferro sulfat 600 mg dan asam folat 0,4 mg



tab salut selaput



Piridoksin (vit B6)



tab 10 mg tab 25 mg kaps lunak 100.000 IU kaps lunak 200.000 IU tab 50 mg



Retinol (vit A) Tiamin (vit B1)