Formulir Ceklis Supervisi Pelayanan Radiologi RSBH PDF [PDF]

Citation preview

CEKLIS SUPERVISI PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK, IMAGING DAN RADIOLOGI INTERVENTIONAL Nama Radiografer No STR NIP Tanggal



Kegiatan



1 2



Melakukan pemeriksaan Rontgen Memberi Penjelasan tentang pemeriksaan



3 4 5 6



Memberi persiapan pasien Melakukan kegiatan administrasi Melakukan kebersihan alat



Dilakukan YA



Tidak



Keterangan



Yang mensupervisi



Yang disupervisi



Nama dan tanda tangan



Nama dan tanda tangan



058/SK-DIR/RSBH/IX/2018 (064) FORMULIR CEKLIS SUPERVISI PELAYANAN RADIOLOGI