16 0 29 KB
FORMULIR MESO (MONITORING EFEK SAMPING OBAT)/ADRs
Nama : Umur : No
BB/TB: Tanggal
Alamat : No HP : Manifestasi ESO
Nama Obat
Regimen Dosis
Diagnosa : Dokter : Cara Mengatasi ESO
Hasil Evaluasi
Prabumulih, Mengetahui,
Winesfin Refti, S.Farm., Apt