Formulir Pendataan Non Anggota [PDF]

Citation preview

FORMULIR PENDATAAN NON ANGGOTA GEREJA BAPTIS INDONESIA GUBENG SURABAYA



1. Nama lengkap sesuai KTP/ID Card



: __________________________________________________



2. Tempat, tanggal lahir



: ________________________



3. Jenis kelamin



:



4. Alamat sesuai KTP/ID Card



: __________________________________________________



Laki-laki



Perempuan



__________________________________________________ 5. Alamat domisili



: __________________________________________________ __________________________________________________



6. Nomor Telepon rumah/HP



: ________________________



7. Pekerjaan/keseharian Pelajar



Swasta



Mahasiswa



Wiraswasta



Pegawai Negeri Sipil



Ibu rumah tangga



Lain-lain : _______________________________ 8. Gereja asal



:



1. Nama gereja



: _________________________________________________



2. Alamat gereja



: _________________________________________________



9. Minat pelayanan



:



MC



Musik



Usher



Guru Sekolah Minggu



Singer



Multimedia



Pendoa syafaat



Lainnya : __________________________



10. Bersedia menggabungkan diri dengan Gereja Baptis Indonesia Gubeng : Ya



Tidak



Ragu-ragu



Demikian Data Anggota ini saya isi dengan sebenarnya. Surabaya, _______________



( __________________________ ) Tanda tangan dan nama terang Sie Keanggotaan GBI Gubeng, Surabaya