Formulir-Pengkajian-Resiko-Jatuh-Morse Revisi 1 [PDF]

Citation preview

Formulir Pengkajian Resiko Jatuh Morse



No RM: Nama : Tgl lahir : Alamat : (mohon diisi atau tempel stiker jika tersedia)



RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Jl. Tambun Bungai No.16 Kapuas



Tanggal masuk ruang rawat :................... pukul :.................



Ruang Rawat :.........................................



PEMANTAUAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA BERDASARKAN PENILAIAN Skala Morse/ Morse Falls Scale (MFS) NO



PENGKAJIAN



SKALA



Skoring 1



Skoring 2



Saat Masuk Tgl 1. 2. 3.



4. 5.



6.



Riwayat jatuh: apakah pasien pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir?



Tidak



0



Ya



25



Diagnosa sekunder: apakah pasien memiliki lebih dari satu penyakit?



Tidak



0



Ya



15



Alat Bantu jalan: - Bed rest/ dibantu perawat



0



- Kruk/ tongkat/ walker



15



- Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi, lemari, meja)



30



Terapi Intravena: apakah saat ini pasien terpasang infus?



Tidak



0



Ya



20



Gaya berjalan/ cara berpindah: - Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat bergerak sendiri)



0



- Lemah (tidak bertenaga)



10



- Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret)



20



Status Mental - Pasien menyadari kondisi dirinya



0



- Pasien mengalami keterbatasan daya ingat



15



RR = 0 -24 RS = 24 – 45



RT = >45



Skoring 3 Tgl



Total Nilai



Paraf & Nama Petugas yang Menilai



Ska la RR



RS



Intervensi Pastikan ‘bel’ mudah dijangkau Roda tempat tidur pada posisi terkunci Posisikan tempat tidur pada posisi terendah Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan Pastikan lampu tidur hidup saat malam hari Lakukan SEMUA pedoman pencegahan untuk resiko rendah Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda resiko pasien jatuh Tempatkan tanda resiko pasien jatuh pada daftar nama pasien (warna kuning)



RT



Beri tanda resiko pasien jatuh pada pintu kamar pasien Lakukan SEMUA pedoman pencegahan untuk resiko rendah dan sedang Kunjungi dan monitor pasien setiap 1 jam Tempatkan pasien di kamar yang paling dekat dengan nurse station (jika memungkinkan) Pastikan pasien menggunakan alat bantu jalan Libatkan keluarga untuk mengawasi pasien Paraf & Nama Petugas yang Menilai



Check list intervensi



Skoring 4 Tgl



Skoring 5 Tgl