Formulir Permohonan Izin LPK [PDF]

Citation preview

Cirebon, 14 Februari 2019. Kepada, Nomor



: 05/B/LPK-AI/II/2020



Yth. Bapak Kepala Dinas Tenaga Kerja



Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas.



dan Transmigrasi Kebupaten Cirebon,



Perihal



di –



: Permohonan Izin Lembaga Pelatihan Kerja.



C I R E B O N.



Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan Permohonan Izin Lembaga Pelatihan Kerja, atas nama LPK AL-ISHLAH untuk Program Pelatihan sebagai Berikut : 1. Teknologi Informasi dan Komunikasi Sebagai



bahan



pertimbangan



Bapak,



bersama



ini



kami



sertakan



persyaratan sebagaimana terlampir. Demikian atas perhatian serta terkabulnya permohonan kami ini diucapkan terima kasih.



Hormat Kami, LPK ”AL-ISHLAH”



Prof. Dr. H. ADANG DJUMHUR SALIKIN, M.Ag. Penanggung Jawab. Lampiran – lampiran : 1. Foto Cofy Izin Lama 2. Foto Cofy KTP 3. Kurikulum dan Sylabus Latihan 4. Pas Photo 3x4 5. Foto Cofy Surat Lingkungan 6. Foto Cofy Surat Lingkungan.



( 1 rangkap ) ( 1 rangkap ) ( 1 rangkap ) ( 2 rangkap ) ( 1 rangkap ) ( 1 rangkap )



FORMULIR ISIAN PERMOHONAN IZIN LEMBAGA PELATIHAN KERJA I.



IDENTITAS : 1.



Nama Lembaga Latihan



:



Lembaga Pelatihan Kerja AL-ISHLAH



2.



Nomor Akte Pendiria (Lampirkan Foto Cofy)



:



245 Tanggal 21 Agustus 2015



3.



Nama Penanggung Jawab



:



Prof. Dr. H. ADANG DJUMHUR SALIKIN, M.Ag.



4.



Bentuk Usaha



:



Lembaga Pelatihan Kerja



5.



Alamat Lengkap



:



Jl. Imam Bonjol Desa Bobos Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon



II. POKOK – POKOK PROGRAM LATIHAN : 1.



Jenis Program Pelatihan yang dilaksanakan : a. Teknik Informasi dan Komunikasi



2.



No



Jenis Program



Lama Latihan Jumlah Max Siswa (Jam Latihan a”45 Menit ) Angkatan Per Per Angkatan Tahun Teori Praktek Jumlah



160 Org.



Rp. 1.000.000,-



3.



Jumlah Insteruktur pada setiap jenis latihan menurut status dan jenid kelamin. Tetap



Status Tidak Tetap



Jumlah



1 Org.



1 Org.



2 Org.



10 Angk.



Biaya Latihan Per Orang Per Program



Teknologi Informasi dan Komunikasi



Jenis Latihan



16 Org.



Jumlah Siswa Pertahun



1.



No.



Jenis Kelamin Laki - laki Wanita



Teknologi Informasi dan Komunikasi



4.



Nama – nama Instruktur, Umur, Pendidikan, Latihan Teknis serta Pengalaman dibidangnya Nama-nama Instruktur



2 Org.



Umur



Pendidikan



Pelatihan Teknik dibidangnya



S1



1. Ms. Office 2. Web Progreme Junior 3. Design Grafis Junior 1. Ms. Office



1.



Candra Alexander



28 th



2.



Akhmad Faozi



40 th



-



Jumlah



1.



No



\



Lama Pelatihan, Jumlah Siswa, Jumlah Angkatan dan Biaya Pelatihan pada setiap program Ket.



Ket.



2 Org.



Pengalaman Teknis dibidangnya



Pelatihan instruktur komputer Pelatihan Pengelola



Ket.



III. LAIN – LAIN : 1.



Sumber Siswa dan Sumber Biaya ( Beri tanda √ pada yang dipilih ) : a.



b.



Sumber Siswa dari : - Pencari Kerja - Karyawan - Umum



: : :



√ √ √



Sumber Biaya dari : - Siswa - Sponsor - Subsidi - Lembaga Sendiri



: : : :



√ -



2.



Sifat Permohonan Perizinan ( Beri tanda √ pada yang dipilih ) : a. Baru : √ b. Perpanjangan : -



3.



Metode Latihan yang akan digunakan ( Beri tanda √ pada yang dipilih ) : a. b. c. d. e.



4.



Ceramah Diskusi Praktek Bengkel Praktek Lapangan Lain - lain



: : : : :



√ √ √



Fasilitas Latihan : a.



b.



Gedung : - Kantor - Ruang Teori - Ruang Praktek - Lain - lain



: : : :



12 48 48 20



M2 M2 M2 M2



Mesin – mesin :



No.



Jenis Mesin



Banyaknya Mesi Menurut Kondisinya Baik



Rusak Ringan



Rusak Berat



Jumlah



17 Unit



-



-



17 Unit



1.



Komputer



2.



Printer



2 Unit



-



-



2 Unit



3.



Scener



1 Unit



-



-



1 Unit



4.



Infocus



1 Unit



-



-



1 Unit



c.



Jenis Peralatan / Sarana Latihan lainnya :



No.



1. 2. 3. 4. 5.



Jens Sarana



Banyaknya Mesi Menurut Kondisinya Baik



Rusak Ringan



Rusak Berat



Jumlah



Kursi Tamu



1 Set



-



-



1 Set



Kursi Siswa Kursi Kerja



20 Buah 2 Buah



-



-



20 Buah 2 Buah



Meja Kerja Papa Tulis



2 Buah 1 Buah



-



-



2 Buah 1 Buah



Keterangan



Keterangan



5. No.



Instruktur : Jenis Pelatihan



Baik



1.



Teknik Informatika dan Komunikasi



2 Org.



6.



Hal – hal yang perlu ditambahkan.



Kualifikasi Instruktur Cukup Sedang -



-



Jumlah



Keterangan



2 Org.



Cirebon, 14 Februari 2020 Lembaga Pelatihan Kerja LPK “AL-ASHLAH“



Prof. Dr. H. ADANG DJUMHUR SALIKIN, M.Ag. Penanggung Jawab



SUSUNAN PENGURUS LEMBAGA PELATIHAN KERJA



“ AL-ISHLAH “ 1. Penanggung Jawab : - Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



Prof. Dr. H. Adang Djumhur Salikin, M.Ag Garut, 21 Maret 1959 S–3 Jl. Sekar Kemuning Gg. Wanagati No. 73 Rt. 004 Rw. 003 Kelurahan Karyamulya Kec. Kesambi Kota Cirebon



: : : :



Akhmad Faozi, SHI Indramayu, 05 Februari 1980 S1 Blok III Rt. 003/007 Bobos Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon



: : : :



Drs. Imron Rosyadie Serang, 19 Juni 1965 S1 Blok III Rt. 003/005 Bobos Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon



2. Sekretaris : - Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



3. Bendahara : - Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



4. Penanggung jawab Program : - Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



Akhmad Faozi, SHI Indramayu, 05 Februari 1980 S1 Blok III Rt. 003/007 Bobos Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon



5. Tenaga Pelatih / Instruktur : a.



- Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



Candra Alexander Palembang, 01 April 1992 S1 Blok 1 Rt/Rw 002/002 Ds. BobosKec. Dukupuntang Kab. Cirebon



b.



- Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



Akhmad Faozi Indramayu, 05 Februari 1980 S1 Blok III Rt. 003/007 Bobos Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon



c.



- Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



d.



- Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



e.



- Nama - Tempat, Tgl. Lahir - Pendidikan - Alamat



: : : :



STRUKTUR ORGANISASI



LEMBAGA PELATIHAN KERJA



LPK “AL-ASHLAH“



PENANGGUNGJAWAB LEMBAGA Prof.DR.H. ADANG DJUMHUR S, M.AG



SEKRETARIS



BENDAHARA



AKHMAD FAOZI



Drs. H. IMRON ROSYADIE



PENANGGUNG JAWAB PROGRAM AKHMAD FAOZI, S.HI



TENAGA PELATIH /INSTRUKTUR CANDRA ALEXANDER AKHMAD FAOZI



AL-ISLAH Jalan Imam Bonjol Desa Bobos Kecamatan Dukupuntang Kabupaten Cirebon.



ii



KATA PENGANTAR Jumlah Pencari Kerja setiap tahun meningkat dan hal ini tidak diimbangi dengan pertumbuhan lapangan kerja, sehingga sudah dapat dipastikan persaingan dalam mencari lapangan kerja semakin ketat. Berkaitan dengan hal tersebut, kami menyusun Rencana Kerja ini untuk mengarahkan jalannya pelaksanaan kegiatan Pelatihan di Lembaga Pelatihan Kerja ALISHLAH, sehingga diharapkan seluruh kegiatan tersebut berjalan dengan baik dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta dapat meningkatkan kompetensi masyarakat khususnya pencari kerja. Akhirnya kepada semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu sehingga dapat terselesaikannya Program Kerja ini, kami ucapkan terima kasih. Demikian, semoga Pelatihan di Lembaga Pelatihan Kerja AL-ISHLAH dapat berjalan secara efektif dan efesien serta sesuai dengan ketentuan yang berlaku.



Cirebon, 14 Februari 2020 Lembaga Pelatihan Kerja LPK “AL-ASHLAH“



Prof. Dr. H. ADANG DJUMHUR SALIKIN, M.Ag. Penanggung Jawab



ii



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR ..................................................................................



i



DAFTAR ISI



ii



..............................................................................................



PROGRAM KERJA LPK AL-ISHLAH ………………………………



1



A. LATAR BELAKANG ………………………………………………………..



1



B. MAKSUD DAN TUJUAN ……………………………………………………



1



C. SASARAN KUANTITATIF …………………………………………………



2



D. SASARAN KUALITATIF ……………………………………………………



2



E. PROGRAM KERJA PELATIHAN JANGKA PENDEK ( 1 TAHUN ) …



2



F. PROGRAM KERJA PELATIHAN JANGKA MENENGAH ( 3 TAHUN )



3



G. P E N U T U P



3



………………………………………………………………



1



PROGRAM KERJA LEMBAGA PELATIHAN KERJA AL-ISHLAH A. LATAR BELAKANG Dalam rangka meningkatkan kompetensi calon tenaga kerja dalam rangka menghadapi pasar kerja yang semakin berkembang dibutuhkan tenaga kerja yang mempunyai keahlian serta keterampilan agar mampu dan siap bersaing mengisi pasar kerja dalam dan luar negeri. Lembaga Pelatihan Kerja AL-ISHLAH merupakan lembaga yang memberikan pelayanan terhadap masyarakat guna menyiapkan tenaga kerja untuk mengisi pasar kerja baik dalam dan luar negeri. Hal ini tentunya sejalan dengan tujuan pemerintah yang menerapkan kebijakan akan menghapuskan tenaga kerja informal ke luar negeri, kebijakan tersebut harus didukung dengan penyiapan tenaga kerja yang memiliki kemampuan keterampilan dan kompetensi sehingga pelatihan kerja merupakan kegiatan yang pokok yang harus dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Lembaga Pelatihan Kerja



AL-ISHLAH sebagai mitra pemerintah untuk



melaksanakan pelatihan kerja di bidang/kejuruan Teknik Informatika dan Komunikasi dalam rangka meningkatkan kompetensi masyarakat pencari kerja sehingga berkurangnya pengangguran. B. MAKSUD DAN TUJUAN Maksud disusunnya Program kerja di Lembaga Pelatihan Kerja AL-ISHLAH adalah untuk mengarahkan kegiatan pelatihan kerja kejuruan Teknologi Informasi dan Komunikasi sehingga dapat berjalan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Adapun tujuannya adalah agar pelaksanaan kegiatan Pelatihan kerja dapat mencapai sasaran serta dapat terciptanya tenaga kerja yang memiliki kompetensi serta mampu bersaing dalam mengisi pasar kerja untuk kualifikasi pekerjaan dimaksud.



2



C. SASARAN KUANTITATIF Pelaksanaan kegiatan Pelatihan ini adalah kegiatan pelatihan Teknologi



Informasi dan Komunikasi D. SASARAN KUALITATIF Kegiatan Pelatihan kerja ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan, antara lain : 1. Memberikan keterampilan kepada calon tenaga kerja. 2. Memenuhi kebutuhan pasar kerja dalam menyiapkan tenaga kerja yang kompeten. 3. Mengurangi jumlah pengangguran. E. PROGRAM KERJA PELATIHAN JANGKA PENDEK ( 1 TAHUN ) Kegiatan Lembaga Pelatihan Kerja AL-ISHLAH, antara lain : 1. Memberikan keterampilan, pengetahuan Teknologi Informasi dan Komunikasi 2. Menyeleksi calon tenaga kerja yang akan di berikan pelatihan kerja di Teknologi Informasi dan Komunikasi 3. Menyeleksi calon tenaga kerja yang akan di berikan pelatihan kerja di bidang Teknologi Informasi dan Komunikasi., F. PROGRAM KERJA PELATIHAN JANGKA MENENGAH (3 TAHUN ) 1. Melakukan identifikasi kebutuhan pelatihan / tenaga kerja 2. Menyusun rencana kebutuhan tenaga kerja yang akan bekerja baik di dalam maupun diluar negeri. 3. Menyusun Kurikulum pelatihan yang sesuai kebutuhan pasar kerja 4. Meningkatkan profesiolisme dan kompetensi tenaga pelatih/instruktur melalui pelatihan. 5. Meningkatkan sarana dan prasarana pelatihan kerja.



3



G. PENUTUP : Demikian Program kerja



ini dibuat dengan harapan pelaksanaan kegiatan



Pelatihan kerja dibidang kejururuan Teknologi Informasi dan Komunikasi dapat berjalan secara efektif dan efesien serta menghasilkan lulusan yang mampu dan siap memasuku dunia kerja.



Cirebon, 14 Februari 2020 Lembaga Pelatihan Kerja LPK “AL-ASHLAH“



Prof. Dr. H. ADANG DJUMHUR SALIKIN, M.Ag. Penanggung Jawab