Hazard Report [PDF]

Citation preview

HAZARD REPORT FORM Formulir Pelaporan Bahaya



Nama (Name) Departemen (Department) Tanggal (Date) Jam (time) Lokasi Bahaya (Hazard Location) Rincian identifikasi bahaya



Bagian 1 Laporan Bahaya – Temuan Bahaya (Part 1 Hazard Report – Hazard Finding) Bona Ventura OPP & Maintenance 4 Agustus 2017 8 : 45 WIB



Area Control Room OPP Plant Di temukan potensi bahaya tersungkur saat menuruni tangga dan tersandung saat menaiki tangga yang berada di sebelah selatan control room/Switch Room. Hal tersebut dikarenakan jarak antara teracce deck dan anak tangga ke-8 sebelah selatan control room memiliki jarak yang renggang (28.5 cm) bila dibandingkan dengan jarak rata-rata antara anak-anak tangga yang lainnya. Melaporkan ke departemen terkait akan temuan ini.



(Details of identified hazard)



Tindakan yang telah dilakukan oleh Pelapor (Action has been taken by Observer) Tindakan Perbaikan yang diminta (Action required)



Penanggung Jawab Lokasi Kerja (Area Owner) Nama Manger/Supervisor (Name of Manager/Supervisor) Jenis Pengendalian (Hazard control type)



Status perbaikan (Corrective Action Status) Manager’s signature (tanda tangan



FRM-BSI-SHE006 – Hazard report











Modifikasi tangga (Ladder) dengan merubah jarak antara anak tangga ke-8 ke terrace deck dan jarak antara setiap anak tangga menjadi sama.



Bagian 2 Laporan Bahaya – Perbaikan (Part 2 Hazard Report – Corrective Action) Taggy Kenap Harsalim



√



Penghilangan sumber bahaya (Elimination) Penggantian (Substitusion) √ Perbaikan (Repairs/Maintenance/modifikasi) Pemisahan (Isolation) Pelatihan (Training) Pengadaan alat (Equipment Purchase) Pembuatan prosedur kerja (Procedure Development) √ Audit - Inspeksi (Audit - Inspection) Kebersihan lingkungan kerja (Housekeeping) Alat Pelindung Diri (APD) Note:



√



Belum selesai (Incomplete) Sudah selesai (Complete)



# Bagian 1 dilengkapi oleh Pelapor (Part 1 completed by Observer) # Bagian 2 dilengkapi oleh Penanggung Jawab Lokasi (Part 2 completed by Area owners)



Page 1



HAZARD REPORT FORM Formulir Pelaporan Bahaya



FRM-BSI-SHE006 – Hazard report



Dokumen Pendukung Supporting Document



Gambar anak tangga ke-8 dan terrace deck ( jaraknya 28,5cm )



Gambar Tangga sebelah selatan contol room/ switch room OPP Plant



Gambar Anak Tangga ke-8 dan ke-7 (jaraknya 20 cm typical dengan jarak antara anak tangga yang lain)



# Bagian 1 dilengkapi oleh Pelapor (Part 1 completed by Observer) # Bagian 2 dilengkapi oleh Penanggung Jawab Lokasi (Part 2 completed by Area owners)



Page 2



HAZARD REPORT FORM Formulir Pelaporan Bahaya



# Bagian 1 dilengkapi oleh Pelapor (Part 1 completed by Observer) # Bagian 2 dilengkapi oleh Penanggung Jawab Lokasi (Part 2 completed by Area owners)



FRM-BSI-SHE006 – Hazard report



Page 3