Hipertensi Kronik Dalam Kehamilan [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS “Hipertensi Kronis dan Hipertiroid Dalam Kehamilan” PEMBIMBING: Dr.dr Kusnarman Keman, SpOG (K) PENDAMPING: dr Yulianto Rapa’



OLEH: Ayu



Sekarani Demana Putri 0810713052 Cahya Firly Nanda 0810713057 Zulia Era Wahida Binti Mohamad 0810714042



>>



TUJUAN & MANFAAT



Penulisan makalah laporan kasus dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman dokter muda mengenai hipertensi kronis dan hipertiroid dalam hal anamnesa, pemeriksaan fisik dan penunjang, penegakkan diagnosa, penatalaksanaan, monitoring, serta prognosisnya.



LAPORAN KASUS



>>



IDENTITAS PASIEN  Nama



: Ny SI  Usia : 20 tahun  Alamat : DS Blambang Utara RT01/RW04 Pasuruan  Jenis Kelamin : Perempuan  Pekerjaan : Swasta  Nama suami : Tn. S  Usia : 26 tahun  Pekerjaan : Kuli bangunan  Menikah : 1 kali  Lama menikah : 1 tahun  Riwayat kehamilan : G2P0000Ab100  Usia anak terakhir : HPHT : 28-3-2012 ~ UK 26-28 minggu  Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2012



ANAMNESA Keluhan



Utama: Pendarahan dari jalan lahir



Keluhan



penyerta: Pasien mengeluhkan rasa kencengkenceng disertai dada yang berdebardebar



SUBJECTIVE 



Keluhan Utama : Perdarahan dari jalan lahir



6 Oktober 2012 jam 0100 Pasien mengeluh keluar pendarahan dari jalan lahir disertai perut terasa kenceng-kenceng  pasien tetap di rumah.  6 Oktober 2012 jam 0500 Keluhan semakin memberat (Perut terasa kencang dengan lendir darah (±2 pembalut)  pasien dibawa ke PKM Wonorejo, Pasuruan sebelum dirujuk ke RSSA 6 Oktober 2012 jam 06.30  pasien tiba di RSSA  Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan selama kehamilan (+)  Riwayat menggunakan kacamata sejak 20 th yll, dengan pemeriksaan mata terakhir : ODS minus 6  Pasien menderita penyakit gondok sejak usia kehamilan 1 bulan, dan sering merasa berdebar-debar 



•



Riwayat persalinan sebelumnya : Kehamilan pertama : Abortus, Usia Kehamilan 3 bulan, Kuret (-), Tahun 2011



•



Riwayat ANC : RSUD Bangil 4x, Puskesmas 2x, Terakhir kontrol : 10 September 2012 HPHT : 28-3-2012 Taksiran persalinan : 4-12-2012 Kontrasepsi : Tidak pernah memakai Riwayat kesehatan ibu : Vaginal discharge (-) - Minum jamu (-) Pijat oyok (-) - Perdarahan (+) Hipertensi (+) - Diabetes Mellitus (-) Demam (-) - Coitus (+) Sakit kepala (-) - Nyeri ulu hati (-) Nausea vomiting (+) - Mata kabur (-) Riwayat Operasi / Opname RS : Opname di R.8 RSSA pada 10-17 September 2012, dengan keluhan tekanan darah tinggi, gemetar, dan berdebar-debar.



• • • •       •



PEMERIKSAAN FISIK Keadaan



umum : Sakit sedang, Kesadaran : compos mentis, GCS:456 Tanda-tanda vital Tekanan darah : 150/90 mmHg Nadi : 120x/mnt RR : 22x/mnt Temp. Rektal : 36.90C Temp. Aksila : 36.30C TB : 150cm BB: 49kg



Kepala/leher: an -/-, ict -/-, cyanosis -/-, exopthalmos(+), JVP=R+2cm H2O posisi 30o, struma multinodosa • Tho : c/ S1S2, tunggal, murmur(-), gallop(-) p/ Sonor, vesikuler, Rh - - Wh - - - - - -  Abd: Soefl, Bising usus (+), Met(-), TFU : 18cm, letak bujur W BJA: 150-155x/1 (doppler), His: 10’.2.25”, TBJ: 930gr, Ext: ed (-) •



GE:



fluksus (+) min, fluor (-) Inspekulo: v/v fluksus (+) min, fluor (-) POMP tertutup licin, lividae (+) VT: v/v fluksus (+) minimal, fluor (-) POMP tertutup licin, Ketuban (+) CUAF membesar ~ UK 26-28 minggu AP D/S: massa (-), nyeri (-) Cavum Douglasi tidak menonjol



PEMERIKSAAN PENUNJANG DL:



10.7/7100/33.7/145000 Hitung jenis: Neu/Lim/Mon/Eos/Bas 74.4/17.7/5.8/2.0/0.1 Faal Hati: OT/PT/Alb/LDH 30/11/2.89/408 GDS: 79mg/dL Faal Hemostasis: PPT/APTT 9.8(10.1)/35.0(25.0)  PPT dan APTT dbN



PEMERIKSAAN PENUNJANG Faal



Ginjal: ur/cr: 12.5/0.31 SE: Na/K/Cl: 139/3.21/110 Immunoserologi: T3 total /T4/ TSH 4.81/5.27/