Hipokalemia [PDF]

Citation preview

BAB I



STATUS PASIEN I. IDENTITAS PASIEN Nama



: Nn. Dewi Puspa



Jenis Kelamin



: Perempuan



Tanggal lahir



: 05 Maret 1997



Alamat



: Jln. Sebengkok Tiram RT 15 No.04



Pekerjaan



: Belum bekerja



Agama



: Islam



Status Perkawinan



: Belum menikah



Ruang



: Dahlia 3A5



No. RM



: 290591



Tgl. MRS



: 16 Desember 2017



II. ANAMNESIS Keluhan Utama: Lemah pada anggota gerak tubuh yang semakin berat sejak 8 jam SMRS. Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak ± 1 hari SMRS pasien merasa badan lemah secara perlahan, yang dimulai dari kaki, kemudian sampai ke tangan. Pasien jadi susah berjalan. Keluhan seperti ini sudah 2 kali dirasakan. Keluhan juga disertai mual dan muntah sebanyak 3 kali, isi apa yang dimakan, darah (-), lendir (-). Keluhan nyeri ulu hati (-), perut terasa kembung (-), demam (-), diare (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-), nyeri saat BAK (-), kejang (-), bicara pelo (-). Sejak ± 8 jam SMRS keluhan dirasakan semakin berat. Pasien tidak kuat untuk berjalan lagi dan sempat terjatuh, anggota gerak sulit untuk



digerakkan (+), mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (-), perut kembung (-), demam (-). Pasien kemudian dibawa berobat ke RSUD Tarakan. Riwayat Penyakit Dahulu -



Pasien pernah dirawat sebelumnya dengan keluhan serupa. Keluhan badan lemah telah dirasakan sejak bulan Agustus 2017. Sebelum ini pasien dirawat sebanyak 2 kali, yaitu pada bulan September dan bulan November.



-



Riwayat sakit asma tidak ada



-



Riwayat wajah jadi kemerahan ketika terkena sinar matahari dan nyeri sendi tidak ada.



Riwayat Konsumsi Obat -



Sejak dirawat pertama kali pada bulan September, pasien rutin mengkonsumsi KSR 2x1 dan Neurodex 1x1.



-



Riwayat penggunaan obat-obat diuretik, obat asma, atau steroid tidak ada.



Riwayat Kebiasaan -



Pasien tidak terlalu senang berolahraga



-



Pasien minum kurang lebih 2 liter/hari, BAK dalam batas normal



-



Pasien sering mengkonsumsi mie instan dan jarang mengkonsumsi buahbuahan atau sayuran.



Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat anggota keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.



III. PEMERIKSAAN FISIK



Keadaan Umum -



Keadaan umum



: Tampak sakit sedang



-



Kesadaran



: Kompos mentis



-



Tekanan darah



: 122/80 mmHg



-



Nadi



: 82x /menit, reguler, isi dan tegangan cukup



-



Pernapasan



: 18x /menit, regular



-



Suhu



: 36.90 C



-



Tinggi badan



: 150 cm



-



Berat badan



: 52 kg



-



IMT



: 23,1 kg/m2



-



Status gizi



: Normoweight



Keadaan Spesifik KEPALA



-



Bentuk



: Normosefali, simetris



-



Rambut



: Rambut hitam, tidak mudah dicabut.



- Mata



: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)



-



Telinga



: Bentuk normal, simetris



-



Hidung



: Bentuk normal, septum di tengah, deviasi (-)



-



Mulut



: Bibir sianosis (-), lidah kotor (-), faring hiperemis (-), nyeri menelan (-), tonsil T1/T1



LEHER JVP (5-2) cmH2O, pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar Thyroid (-/-) THORAKS Bentuk toraks normal simetris kanan dan kiri, sela iga tidak melebar, retraksi dinding thoraks tidak ada. Paru-paru Inspeksi



: Simetris kanan = kiri saat statis dan dinamis, retraksi -/-, sela iga tidak melebar



Palpasi



: Stem fremitus kanan = kiri



Perkusi



: Sonor di kedua hemithoraks. Batas paru hati pada linea midclvavicula dextra ICS VI



Auskultasi



: Vesikuler (+/+) normal, rhonki (-/-), wheezing (-/-)



Jantung Inspeksi



: Ictus cordis tidak terlihat



Palpasi



: Ictus cordis tidak teraba



Perkusi



: Batas jantung atas ICS II sinistra, Batas kanan linea parasternalis dextra, Batas kiri ICS VI linea axilaris anterior sinistra.



Auskultasi



: BJ I dan II reguler, Gallop -/-, Murmur -/-



ABDOMEN Inspeksi



: Datar



Palpasi



: Lemas, nyeri tekan (-), turgor kembali cepat (