4 0 53 KB
PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ……………………… Jl..……… Telp. ……….… Kode Pos …………
PUSKESMAS ………
PONOROGO
FORM IDENTIFIKASI DAN ANALISIS: MANAJEMEN RISIKO PROGRAM : HIV No 1
Identifikasi Resiko HIV Tertular
Kegiatan Tes pada
ibu penyakit HIV
hamil 2
Rencana Pencegahan pengambilan Memakai APD dan
Analisa Pada
saat
darah petugas bisa terkena memasukkan bekas terkontaminasi virus karena jarum
Tes
HIV Terpapar
tertusuk jarum suntik. safetybox. dan Pada saat pengambilan Memakai
ke APD
pada
tertular penyakit darah petugas bisa terkena (petugas
dan
penderita TB
menular.
dan
terkontaminasi virus karena sasaranya) tertusuk jarum suntik. Selain
3
suntik
Tes
HIV Terpapar
itu
penyakit TB. dan Pada saat
dapat
memasukkan bekas tertular jarum
suntik
ke
safetybox. pengambilan Memakai APD dan
pada
tertular penyakit darah petugas bisa terkena memasukkan bekas
penderita
menular.
IMS
terkontaminasi virus karena jarum tertusuk jarum suntik.
suntik
ke
safetybox.
Ponorogo, ……………………… Mengetahui, Dilaporkan oleh
...................................... Ketua Tim Managemen Risiko
.............................................. PJ. Program .......................
.