Identifikasi Masalah TB [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM UPTD PUSKESMAS MATARAM Jalan Catur Warga No 29 Mataram PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TUBERCULOSIS UPTD PUSKESMAS MATARAM TAHUN 2019



I.



Identifikasi Masalah No



Program



1



Pelayanan TB Sesuai Standar 1. Penegakan diagnosa TB dilakukan secara bakteriologis dan klinis serta dapat didukung dengan pemeriksaan penunjang 2. Dilakukan pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan 3. Pengobatan dengan OAT dengan panduan OAT standar Pelayanan TB Sesuai Indikator Nasional 1. Cakupan penemuan semua kasus TB (Case Detection Rate / CDR) 2. Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) 3. Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus



2



3



Pelayanan TB Sesuai Indikator proses untuk Mencapai Indikator Nsional 1. Angka Notifikasi TB (Case Notification Rate /CNR) 2. Proporsi Pasien Baru TB Paru Terkonfirmasi Bakteriologis diantara terduga TB 3. Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakeriologis diantara semua pasien TB paru tercatat/diobati



Target Abs %



Pencapaian Abs %



32



100%



32



100%



24



100%



16



66,7%



24



100%



24



100%



177



32



117



88



32



90%



117



20



62,5%



88



Masalah



Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target



Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target



Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan



184



515%



24



13,1%



22



70%



24



75%



4. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB 5. Proporsi pasien TB yang di tes HIV 6. Proporsi pasien TB yang di Tes HIV dan hasil tes nya positif 7. Angka konversi



22



70%



2



6%



13



41%



0



0



0



0



19



80%



16



67%



8. Angka Kesembuhan (Cure Rate) 9. Angka keberhasilan pengobatan TB (Treatment Succes Rate / TSR)



20



85%



13



54%



19



80%



16



67%



10. Angka keberhasilan pengobatan TB anak 11. Proporsi anak yg menyelesaikan PP INH diantara seluruh anak yang mendapatkan PPINH 12. Proporsi pasien TB dgn HIV positif yang menerima PPK 13. Proporsi pasien TB dgn HIV positif yang menerima ARV



2



80%



2



100%



0



100%



0



0



0



0



0



0



0



0



0



0



Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target



Angka konversi belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target Angka keberhasilan pengobatan TB (Treatment Succes Rate / TSR) belum mencapai target



II. Prioritas Masalah Penentuan prioritas masalah berdasarkan USG -



U (Urgency)



-



S (Seriousness)



-



G (Growth )



-



Skala Likert 1–5



: Dilihat dari tersedianya waktu mendesak atau tidak masalah itu diselesaikan. : Dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan dan membahayakan sistim atau tidak. : Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalua dibiarkan. : - 5 : Sangat Besar - 4 : Besar - 3 : Sedang - 2 : Kecil - 1 : Kecil Sekali



No



Masalah



1



Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target Angka konversi belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target



2 3 4 5 6



Scoring U S G 3 4 4



Total Score 11



3



3



3



9



4



5



4



13



3



4



5



12



3 5



3 5



4 5



10 15



Berdasarkan hasil Scoring, urutan Prioritas Masalah Sebagai berikut : 1. Angka Kesembuhan belum mencapai target 2. Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target 3. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target 4. Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target 5. Angka konversi belum mencapai target. 6. Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan



III. Analisa Akar Penyebab Masalah



Angka Kesembuhan belum mencapai target Angka Kesembuhan belum mencapai target



Lemahnya Pengawasan PMO



PMO tidak mempunyai Motivasi



PMO Kurang Pengetahuan



Rendahnya Tingkat Pendidikan



PMO Tidak Memperhati kan arahan petugas



PMO merasa tidak ada mamfaat untuk dirinya



Kurangnya Kepedulian PMO



PMO Banyak Masalah



PMO Bukan Keluarga Pasien



Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target



Pasien putus berobat



Pasien merasa sakitnya tambah berat jika meminum obat



Petugas tidak mengetahui hasil akhir pengobatan



Pasien tidak bisa berdahak



Pasien merasa sudah sembuh



Pasien pindah tempat berobat



PMO tidak mempunyai Motivasi Kurangnya Pemantauan Petugas Adanya Tugas tambahan



Kurangnya Pemantauan Kader



Kurangnya Pemantauan PMO



Kurangnya tenaga



Kader Tdk Pernah dilatih



Kurangnya Pengetahuan kader Ttg TB



PMO merasa tidak ada mamfaat untuk dirinya



IV. Penetapan Cara Pemecahan Masalah No



Prioritas Masalah



Penyebab Masalah



1



Angka Kesembuhan belum mencapai target



Lemahnya pengawasa n



2



Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target



Kurangnya pemantauan petugas, kader dan PMO dalam pemantauan pengobatan



3



4



5



Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target



Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target



Angka konversi belum mencapai target.



Kurangnya Penemuan TB anak



Lemahnya pengawasa n PMO



Lemahnya pemantauan



Alternatif Pemecahan Masalah Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah Pelatihan Kader TB



Pemecahan Masalah Terpilih Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah Pelatihan Kader TB



Pemantauan kemajuan pengobatan Pelacakan TB mangkir Screening anak yang kontak erat dengan TB



Pemantauan kemajuan pengobatan Pelacakan TB mangkir Screening anak yang kontak erat dengan TB



Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi Membuat SOP tentang PMO



Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi Membuat SOP tentang PMO



Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih



Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih



Ket



6



Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan



Kurangnya upaya penemuan pasien TB



berobat maupun pasien yang sudah pindah Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulangan Rokok, Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya Skrining TB di daerah beresiko Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB



berobat maupun pasien yang sudah pindah Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulangan Rokok, Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya Skrining TB di daerah beresiko Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB



V. Matrik PDCA No



Masalah



Analisi Masalah



1



Angka Kesembuhan belum mencapai target



Lemahnya pengawasan



2



Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target



Kurangnya pemantauan petugas, kader dan PMO dalam pemantauan pengobatan



3



Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target



Kurangnya Penemuan TB anak



4



Pemeriksaan pemantauan



Lemahnya



Rencana Perbaikan - Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah - Pelatihan Kader TB



- Pemantauan kemajuan pengobatan - Pelacakan TB mangkir - Screening anak yang kontak erat dengan TB - Screening pada anak dengan BB turun 2 bulan berturut2 walauapun sudah diberikan terapi gizi - Membuat SOP



Pelaksanaan Perbaikan



Hasil-Hasil yang dicapai



Tindak Lanjut



Keterangan



kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target



pengawasan PMO



5



Angka konversi belum mencapai target.



Lemahnya pemantauan



6



Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan



Kurangnya upaya penemuan pasien TB



tentang PMO



- Pemberian uang saku kepada PMO setiap pemeriksaan Kemajuan pengobatan - Meningkatkan pemantauan kemajuan pengobatan baik pada pasien yang masih berobat maupun pasien yang sudah pindah - Soaialisasi ttg TB dan penguatan jejaring layanan pemerintah dan swasta berbasis kelurahan - Pertemuan pendekatan terpadu dengan layanan lain : HIV, DM, Gizi, Penyakit Paru Lainnya, KIA, Penanggulanga n Rokok,



Kesehatan lingkungan, promosi dan penyuluhan kesehatan - Melakukan investigasi kontak pasien TB ke rumah dan lingkunganya - Skrining TB di daerah beresiko - Memberikan intensiv untuk pengiriman dahak suspek TB -