Identifikasi Resiko Pelayanan Ukp [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS DOLO KECAMATAN DOLO Alamat : Jl. Palu – Kulawi Km. 11 Telp. 0451



Identifikasi Risiko Layanan Klinis 1



Tanggal



Unit Pelayanan Loket Pendaftaran



Rekam Medis



Poli umum



Identifikasi Masalah



Identifikasi Risiko 1. Waktu Tunggu yang Lama diloket pendaftaran bisa menyebabkan terjadinya Penularan infeksi Nosokomial antar pasien (ISPA,Droplet Kuman,Pasien dengan infeksi Pernapasan) 3.



Waktu tunggu yang Lama dengan pasien Lansia Resiko Pasien Jatuh



1.



Kesalahan pemberian identitas rekam medis



2.



Kesalahan pengambilan rekam medis



3.



Kesalahan identifikasi identitas Pasien/salah Orang



1.



Kesalahan Identifikasi Pasien



Keterangan



Ruang MTBS



2.



Kesalahan Dalam Pengukuran Tanda- tanda Vital



3.



Resiko penularan infeksi Nosokomial terhadap antar pasien dan Petugas (paparan Infeksi Pernapasan oleh pasien (suspek maupun TBC)



4.



Kesalahan diagnosis



5.



Kesalahan pemberian terapi



6.



Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional



7.



Tidak menggunakan Alat Pelindung



8.



Penatalaksanaan Penyakit Tidak Sesuai SPO



9.



Handhygiene kurang dilaksanakan



10.



Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan pasien jarang dilaksanakan



11.



Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien yang menderita kusta



1.



Resiko Penularan Infeksi Nosokomial Pada balita di ruang MTBS



2.



Kesalahan cara penimbangan



3.



Kesalahan pencatatan hasil pengukuran dan pemeriksaan



Ruang Poli Gigi



4.



Kesalahan Diagnostik



5.



Kesalahan Pemberian Terapi, Dosis



6.



Penatalaksanaan Penyakit Tidak sesuai SPO



7.



Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional



8.



Tidak mengunakan alat Pelindung Diri



9.



Handhygiene tidak dilaksanakan dilaksanakan



10.



Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan pasien jarang dilaksanakan



1.



Petugas tidak Melakukan Handhygiene



2.



Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan



3.



Penatalaksaan caries dentis tidak sesuai SPO



4.



Limbah medis berceceran



5.



Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien



6.



Insiden tertusuk jarum bekas pakai atau benda tajam Bekas



Ruang Tindakan



Laboraorium



7.



Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien



8. 9.



Menggunakan peralatan/bahan tidak steril



1.



Respon Time yang Lama



2.



Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan



3.



Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik



4.



Insiden tertusuk jarum bekas pakai



5.



Limbah medisdan Infeksius berceceran



6.



Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien



7.



Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri



8.



Menggunakan peralatan tidak steril



9.



Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO



1.



Kegagalan



pengambilan



menimbulkan perlukaan



sampel



sehingga



2.



Kesalahan pengambilan sampel



3.



Kesalahan pemberian label sampel laboratorium



4.



Kesalahan



penulisan



hasil



pemeriksaan



laboratorium 5.



Hasil pemeriksaan hilang



6.



Sampel rusak atau hilang



7.



Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri



8.



Insiden tertusuk jarum bekas pakai



9.



Limbah medis berceceran



10. Resiko Penularan infeksi Nosokomial



11. Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius tidak sesuai SPO



12. Penyimpan Reagen Berbahaya tidak sesuai SPO



Ruang KIA



1.



Insiden tertusuk jarum bekas pakai



2.



Limbah medis dan Infeksius berceceran



3.



Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien



4.



Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri



5.



Menggunakan peralatan tidak steril



6.



Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO



7.



Tidak melakukan Handhygiene



8.



Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius tidak sesuai SPO



9.



Penatalaksanaan Pre Eklampsia tidak sesuai dengan SPO



10. Kejadian kematian ibu karena persalinan



10



Apotek



1. Kesalahan membaca resep



2. Kesalahan pemberian obat



3. Kesalahan dosis/formula obat



4. Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat



5. Kesalahan identifikasi pasien



6. Pemberian obat kadaluwarsa



7. Kesalahan penulisan label



8. Pemberian obat rusak



9. Kesalahan pengambilan obat



11



TATA USAHA



1. kesalahan penulisan hasil SKBS



Dolo, PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO



Ika Magfirah Nip.19881004 201503 2 002



Unit Layanan



Risiko 10. Kesalahan pengambilan rekam medis



Poli umum, Poli Anak dan UGD



Laboratorium



Kesalahan diagnosis Kesalahan identifikasi pasien/salah orang Kesalahan pemberian terapi Kesalahan pemberian resep Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik Insiden tertusuk jarum bekas pakai Limbah medis berceceran Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri Menggunakan peralatan tidak steril 22. Kegagalan pengambilan sampel sehingga menimbulkan perlukaan 23. Kesalahan pengambilan sampel 24. Kesalahan pemberian label sampel laboratorium 25. Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan laboratorium 26. Hasil pemeriksaan hilang 27. Sampel rusak atau hilang



Kamar Obat



NO



Unit Pelayanan



1.



Pendaftaran



28. Kesalahan membaca resep 29. Kesalahan pemberian obat 30. Kesalahan dosis/formula obat 31. Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat 32. Kesalahan identifikasi pasien 33. Pemberian obat kadaluwarsa 34. Kesalahan penulisan label 35. Pemberian obat rusak 36. Kesalahan pengambilan obat Indikator 1. Waktu tunggu pasien diloket pendaftaran ≤20 menit ( 15 pasien yang disurvei/hari)



Sasaran



KET



≥80%



MUTU



Unit Layanan



Risiko 2. Kepuasan Pelanggan



2.



Rekam Medis



1. 2. 3.



3.



Poliklinik Umum



1. 2. 3. 4.



4.



5.



Ruang Tindakan



Poliklinik Gigi



5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4.



6.



7. 8.



Poliklinik KIA



Poliklinik KB MTBS



2. 3. 1. 2. 1. 2.



Waktu Penyediaan Dokumen RM Rawat Jalan ≤10 menit ( 15 pasien yang disurvei/hari) Rekam Medis terisi dan dikembalikan 1x24 jam setelah sesesai pelayanan Tidak adanya kejadian tertukar rekam medis dan lembar resep pasien Pemberi Layanan adalah Dokter Petugas Melakukan Handhygiene Tidak adanya kejadian tertukar rekam medis pasien (keslahan identifikasi pasien Penatalksanaan penyakit sesuai SPO Kepuasan Pelanggan Waktu tanggap petugas≤5 menit (1 pasien dsurvei/hari) Petugas Melakukan Handhygiene Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan Kejadian infeksi pasca tindakan Kepuasan Pelanggan Petugas Melakukan Handhygiene Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan Penatalaksaan caries dentis sesuai SPO Kepuasan Pelanggan 1. Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai dengan SPO Kejadian kematian ibu karena persalinan Kepuasan Pelanggan Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih Kepuasan Pelanggan Petugas Melakukan Handhygiene Kepuasan Pelanggan



≥90% ≥90%



MUTU



≥90%



MUTU



100%



PMKP



≥90% 100%



MUTU PMKP



≥90%



PMKP



≥90% ≥90%



PMKP MUTU



≥80%



MUTU



100%



PMKP



100%



PMKP



≤1,5% ≥90% 100%



PMKP MUTU PMKP



100%



PMKP



90% ≥90%



PMKP MUTU



≥90%



PMKP



100% ≥90%



PMKP MUTU



100% ≥90% ≥90% ≥90%



MUTU MUTU



Unit Layanan 9.



10.



11.



12.



Pelayanan Obat



Pelayaanan Laboratorium



Tata Usaha



Konseling



Risiko 1.



Waktu Tunggu Pelayanan Obat a. Obat Non racikan(obat Jadi) ≤20 menit b. Obat Racikan(obat puyer) ≤30 menit (Pasien diurvei 15 orang/hari) 2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat 3. Tidak adanya kejadian kesalahan penulisan resep 4. Kepuasan pelanggan 1. Waktu tunggu lab sederhanan≤30 menit 2. Petugas Melakukan Handhygiene 3. Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan 4. Tidak adanya kejadian tertutar spesimen pasie 5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 6. Kepuasan pelanggan 1. Waktu tunggu pembuatan SKBS≤20 menit 2. Tidak ada kejadian kesalahan penulisan hasil SKBS 3. Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan



≥80%



MUTU



≥90% ≥90% ≥90% 100%



MUTU MUTU



100% 100% 100% ≥90% ≥80%



MUTU MUTU



100% ≥90% ≥90%



MUTU MUTU