Implementasi 1 [PDF]

Citation preview

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Nama



: Tn. I.T



Ruangan : Kelas 1 (108)



No. M.R : 00148749 No. Dx D.0009



Diagnosa : Hematemesis Melena



Hari/Tanggal Jam Rabu



Implementasi



sirkulasi 14.00



12.00 1) Memeriksa



25 September



Jam



perifer dengan hasil Nadi ,



2019



Suhu



Evaluasi S : Klien Mengeluh Pusing Klien Mengeluh lemah



36oC,



Bdan



Pengisian kapiler > 2detik 12.04 2) Mengidentifikasi



O : Klien tampak lesu  Vital Sign



Faktor



resiko gangguan sirkulasi



TD : 100/60 MmHg



dengan hasil klien adalah



N : 80 Kali/menit



seorang



R : 22 Kali/Menit



perokok



aktif



SB : 36oC



sampai dengan saat ini 12.05 3) Memeriksa gejala



tanda



 Konjungtiva



dan



Hipovolemia



Anemis  Pemeriksaan Lab



dengan hasil: Tekanan Darah : 110/60



Hb ; 9%



Mmhg



 Kulit pucat



Nadi : 80 Kali / Menit



 Pengisian kapiler



Respirasi : 22 Kali / Menit 12.10



> 2 detik



Suhu Badan : 36oC 4) Memonitor



Intake



dan



A: Masalah Perfusi Perifer



output cairan dengan hasil



tidak



Klien BAB darah 9 kali



teratasi



dan sementara



12.20 5) Mengidentifikasi



P : Pertahankan Intervensi 1) Perawatan Sirkulasi



pemeriksaan Laboratorium hasil







Hasil



laboratorium yang harus



adalah Hemoglobin (HB) Kesesuaian



Periksa



Sirkulasi



Perifer 



dipantau secara continue



12.22 6) Memeriksa



belum



terpasang



Nacl 0,9% 20 tetes/menit



dengan



efektif



Anjurkan



berhenti



merokok 



Anjurkan Perawatan Kulit



hasil laboratorium dengan penampilan klinis klien dengan hasil Hb 9% KU



2) Manajemen Hipovolemia 



lemah dan kulit pucat 13.15 7) Mengambil sampel darah



tanda



dan



gejala Hipovolemia 



dengan hasil klien di ambil smapl darahnya.



Periksa



Monitor Intake dan ouput cairan







Kolaborasi pemberian Cairan IV isotonis







Kolaborasi pemberian



Produk



darah 3) Pemantauan



hasil



laborarorium 



Identifikasi Pemeriksaan Laboratorium



yang



diperlukan 



Monitor



hasil



laboratorium



yang



diperlukan. 



Periksa



kesesuain



hasil laboratorium 



Ambil Smpel darah