Infeksi Hepatitis B Dalam Kehamilan [PDF]

Citation preview

INFEKSI VIRUS HEPATITIS PADA KEHAMILAN Dr.Ariesta,Christiawanti,SpOG



Virus Hepatitis • VHA, VHB,VHC,VHE,VHD,TTV,VHG. • Yang menimbulkan masalah pada ibu hamil : VHB, VHD dan VHE VHA sangat jarang VHC ?



Klinik dan Biologik VHB,VHD dan VHE VHB Genome Family Inkubasi (hari) Transmisi: Fecal-oral Percutaneous Perinatal Sexual Kiinik: Berat/ringsn Fulminan Perkemb. Jadi kronik Carriers Kanker Prognosis Hubungan dg Kehamilan Profilaksis Pengobatan



VHD (Co. Inf. HBV)



VHE



DNA Hepadna 30-180,mean 60-90



RNA Viroid 30-180, rata2 ( 60-90)



RNA Calici 14-80, rata2 (40)



+++ +++ ++



+ ++



+++ -



Kadang berat 0-1% Occas (1-10%) (90% ofneonates) 0.1-30%c + (neonates inf) Jelek dg bertambahnya umur



Kadang berat 5-20% Command d



Ringan 1-2% tidak



Variable e Acute - , krnik + Pada inf. Kronik jelek poor



tidak tidak baik



 HBV.vac. (none for HBV carriers) Simptomafik ?



++ belum Simptomafik



++ HBIG+Vaccine Simptomatik Anti-virus



Virus Hepatitis B (VHB) • Di dunia terdapat 400-500 juta pengidap VHB (Moradpour & Wands, 1995) • 80



% terdapat di negara ASIA ( Yeoh ,1990)



• Di Indonesia Pengidap VHB 3-20 %



(Soewignyo et al. ,1991)



• 4.7% Ibu hamil pengidap kronik VHB



(Coursaget,1987)



• 25 % Pengidap kronik ----> KHP/SH • 1997 Program Imunisasi HB di Indonesia - 2003 MEN KES meminta IDI ikut mensosialisasikan program ini kepada seluruh dokter di Ind.



Dampak Infeksi VHB Pada Ibu sedang Hamil



Generasi Akan datang



Pada ibu hamil



Dampak Inf. VHB Pada Ibu Hamil



Pada Bayi nya



Tenaga Medis & Para Medis



Pemaparan VHB pada ibu hamil • Sembuh ( 90 %) • Infeksi Akut- Hepatitis Fulminan • Pengidap kronik * Pengidap sehat ( healthy carrier) : - HBsAg (+), SGOT/SGPT Normal - No Liver Defect - Transmisi (+)  Vertical & Horizontal Trans.



* Pengidap kronik (chronic hepatitis) - KHP/SH - HBsAg (+), SGPT/SGOT  - Liver defect (+) - Transmit HBV (+) - HBV-DNA integrasi dg sel hati  KHP/ SH



Ringkasan Dampak Inf. VHB pada Ibu Hamil VHB Inf. Akut



Pengidap sehat



Pengidap Kronik



Trim. III



Fulm. Hep



Pen.Vertikal



Mortalitas



Pen. Vertikal



Pen.Vertikal



(34%)



(67 %)



KHP / SH



Hepatitis Fulminan pada ibu hamil • Terjadi sebesar 1% dari pengidap • Mortalitas 70% (O Grady et al.,1988) • Gejala: *Sangat ikterik, nyeri perut ka. atas, uro.& bilirubin positif,ALT & AST tinggi diatas 1000, samnolensia dll. *Bayi, tgt dari derajat kerusakan hepar *Kemungkinan HPP sangat besar



Dampak Infeksi VHB Pada Bayinya



Transmisi VHB dari Ibu ke Bayi



Post Natal



Intra Uterin



Perinatal



DAMPAK INFEKSI VHB TERHADAP BAYI Terinfeksi



Pengidap Kronik ( 90 % , Beasly,1983) (34-67 % - Soewignyo,1987)



KHP/ SH ( 25 – 30 % )  30 - 40 th kemudian, (Beasly,1983)



FAKTOR PREDISPOSISI PENULARAN DARI IBU KE BAYI • Titer DNA ( > 3,5 pg/ml) • HBeAg (+) • Infeksi VHB Akut pd trimester 3rd (75%,Tong,1981) • Vaccine escaped mutations : Bayi dg HBsAg & Anti HBs positif (10 - 20%) • Partus lama ( lebih dari 16 jam ?)



Ibu



Bayi hari 0



Bayi 1 bl



Bayi 6 bl



Vaksinasi Titer DNA-VHB