Ins Audit Igd [PDF]

Citation preview

INSTRUMEN AUDIT Nama unit yang diaudit



: Unit pelayanan IGD Puskesmas Baso



Auditor



: 1.



Waktu pelaksanaan



:



No 1



2



Kriteria audit Standar akreditasi Puskesmas 7.2.1 7. 2.2



3



7.2.3



4



7.2.4



5



7.2.2.2



Daftar pertanyaan Apakah tersedia prosedur kajian awal klinis ( screening ) di IGD



Apakah tersedia persyaratan kompetensi, pola ketenagaan yang memberikan layanan klinis Apakah tersedia prosedur pelayanan medis dan asuhan keperawatan di IGD Apakah petugas pelayanan klinis melakukan pengulangan2 yang tidak perlu dan tercatat pada RM Apakah tersedia RM yang meliputi informasi untuk kajian medis, keperawatan, dan kajian profesi kesehatan lain.



2.



Temuan audit



Rekomendasi audit



6



7.2.2.3



Apakah tersedia prosedur koordinasi dan komunikasi ttg informasi kajian kepada petugas / unit terkait



7



7.2.3.1



Apakah tersedia prosedur TRIASE dan melaksanakannya pada pelayanan gawat darurat



8



7.2.3.2



Apakah tersedia sertifikat kompetensi petugas yang melayani di gawat darurat



9



7.2.3.3



Apakah pelayanan prioritas dilakukan sesuai TRIASE



10



7.2.3.4



Apakah tersedia prosedur rujukan pasien emergensi ( memuat proses stabilisasi yang ditulis pd RM, dan memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan)



11



7.3.1.3



Apakah tersedia prosedur pendelegasian wewenang klinis, dan bagi petugas yg diberi delegasi wewenang sesuai dg persyaratan pelatihan yg diikuti serta kelengkapan sertifikat dan Kerangka acuan pelatihannya



12



7.3.2.1



Apakah tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai utk melakukan pengkajian awal pasien



13



7.3.2.2



Apakah tersedia prosedur pemeliharaan peralatan dan prosedur sterilisai alat serta jadwal sterilisasi alat



14



7.3.2.3



Apakah tersedia bukti pengecekan peralatan yang telah di sterilisasi dan bukti monitoring penggunaan peralatan disposible



15



7.4.1.1



Apakah sudah terlaksana pelayanan terpadu secara Tim



16



7.4.2.2



Apakah sudah terdokumentasi bukti SOAP dari berbagai disiplin praktisi klinis terkait dalam RM



17



7.4.3.5



Apakah tersedia bukti identifikasi risiko pada saat kajian pasien didalam RM



18



7.4.4.4



Apakah tersedia dokumen bukti pelaksanaan informed consent pada RM



19



7.5.1.1



Apakah tersedia prosedur rujukan dan resume klinis pada RMpasien yang di rujuk



20



7.5.1.2



Apakah sudah terlaksana prosedur persiapan pasien rujukan



21



7.5.3.2



Apakah tersedia perjanjian kerjasama dengan RS rujukan



22



7.5.4.1



Apakah tersedia form monitoring pasien selama proses rujukan yang dimasukkan dalam RM pasien



23



7.6.1.1



Apakah tersedia prosedur panduan pelayanan klinis beserta referensi nya



24



7.6.1.5



Apakah sudah terdokumentasi rencana dan palaksanaan layanan klinis dalam RM



25



7.6.2.1



Apakah tersedia daftar kasuskasus gawat darurat /berisiko tinggi yang biasa ditangani



26



7.6.2.2



Apakah tersedia prosedur penanganan pasien gawat darurat



27



7.6.2.5



Apakah tersedia prosedur kewaspadaan universal



28



7.6.3.1



Apakah tersedia prosedur penggunaan dan pemberian obat dan / atau cairan intravena



29



7.6.7.1



30



7.7.1.3



Apakah sudah terlaksana pengisisan form informasi dan form penolakan jika pasien menolak atau tidak melanjutkan pengobatan Apakah tersedia prosedur pemberian anestesi lokal beserta proses monitoringnya( chek list/form monitoring )



31



7.10.1.1



Apakah tersedia prosedur pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien



32



7.10.1.5



Apakah tersedia bukti penyampaian informasi ttg alternatif pelayanan pada pasien yg semestinya dirujuk, tetapi tidak mungkin dirujuk



33



7.10.2.2



Apakah tersedia bukti bahwa pasien paham ttg informasi yg diberikan (berupa paraf atau form informasi yg disampaikan )



34



8.2.4.2



Apakah tersedia bukti catatan efek samping obat dalam RM



35



8.2.6.1



Apakah tersedia bukti penyediaan obat emergensi di IGD



36



8.5.6.1



Apakah tersedia prosedur sterilisasi dan bukti pelaksanaan pengelolaan peralatan yang habis digunakan



39



8.5.6.3



Apakah tersedia bukti pelaksanaan pemanatauan pemeliharaan, kebersihan, dan sterilisasi alat secara berkala



40



41