Insect Bite [PDF]

Citation preview

INSECT BITE  



Oleh:



Teuku Mustafa Kamal  PEMBIMBING:



DR. MAINIADI, SP.KK  



KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS 1 ABULYATAMA



Pendahuluan 2



- Dermatitis  peradangan kulit sebagai respon terhadap pengaruh eksogen atau faktor endogen



Hipersensitifitas terhadap sengat serangga (insect bite) disebabkan oleh alergen atau toksin yang disuntikkan oleh arhtropoda kedalam tubuh



Definisi 3



Epidemiologi 4



Dpt mengenai semua umur



Pria = wanita



Lingkunga n yang banyak serangga



Etiologi 5



Gigitan serangga



Toksin atau alergen



Protein & substansi lain Reaksi alergen



Patogenesis 6



Gigitan serangga



Eritema, papul, vesikel, nodul hemoragik



piercing, sponging, and bitting



Air liur



farmakologis aktif (enzim hyaluronidase, protease, kinins)



Gigitan/sengatan  serangga



Merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin,  hillangnya lemak keratinosit, sebagian merusak  membran, sel lisosom, mitokondria/komponen inti 7 Aktivasi fosfolipase, melepas as. Arakidonat (AA),  Diasilgliserol (DAG), PAF, inositida (IP3)



AA  PG, LT  induksi vasodilatasi, pe↑ permeabilitas PD,  infiltrasi limfosit dan lneutrofil, aktivasi sel mast histamin



DAG  stimulasi ekspresi dan sintesis protein Kerusakan keratinosit  melepas TNF α  sitokin  proinflamasi  aktivasi sel T, makrofag, pelepasan sitokin



Peradangan klasik pada kulit  eritema, edema,  panas, nyeri



Gejala Klinis 8



Reaksi lokal  rasa tidak nyaman, gatal, nyeri sedang atau berat, eritema, jaringan yang melunak, hangat dan edema Reaksi lokal yang berat  eritema yang generalized, urtikaria, edema , pruritus Reaksi sistemik atau anafilaktik  gejala bisa ringan hingga fatal, sesak, mual, muntah, syok Delayed reaction  10 -14 hari setelah sengatan  mirip serum sickness, demam, malaise, sakit kepala, urtikaria, limfadenopati dan poliarthritis



Diagnosis 9



Anamnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang



Diagnosa Banding



1. Prurigo 2. Urtikaria 3. Dermatitis kontak iritan 4. scabies



10



Insect bite Kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap toksin atau allergen yang dikeluarkan arthropoda penyerang Eritema, edema, nyeri, pruritus di sekitar area yang terkena gigitan/sengatan serangga



Prurigo



Urtikaria  Reaksi vaskuler dikulit akibat bermacammacam sebab Eritema dan edema berbatas tegas kadang tengah tampak pucat pada bagian tengah



Erupsi papula kronik dan rekurens



Predileksi : bagian bawah pantat, ekstremitas, terutama bagian kubiti. Papul yang terbentuk kuba dengan vesikel pada puncaknya



11



Dermatitis  kontak iritan  (DKI) Dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi yang menempel pada kulit eritema edema, bula, bisa nekrosis, berbatas tegas pada umumnya asimetris.



Penatalaksanaan 12



Disesuaikan dengan berat ringannya keadaan penderita



Terapi topikal : dikompres larutan asam borat 3% atau kortikosteroid topikal seperti krim hidrokortison 1–2 % • reaksi berat dengan gejala sistemik  pemasangan torniket proksimal dari tempat gigitan, dan diberi obat sistemik  Injeksi antihistamin seperti klorfeniramin 10 mg atau difenhidramin 50 mg. Adrenalin 1% 0,3-0,5 ml subkutan



13



Antibiotik  bila ada infeksi sekunder Kortikosteroid sistemik  penderita yang tidak



tertolong dengan antihistamin atau adrenalin



Prognosis 14



Umumnya baik Kecuali:



- Pasien dengan anafilaksis berat yang tidak diobati - Pasien dengan infeksi kronis atau berat



SEKIAN 15



TERIMA KASIH