Instrumen Penilaian Resiko Bunuh Diri [PDF]

Citation preview

INSTRUMEN PENILAIAN RESIKO BUNUH DIRI Identitas Pasien Nama Tangal Lahir No. Rekam Medik



: : : Resiko Tinggi ( Nilai 2 )



PERTANYAAN 1 Apakah PERAWATAN SAAT INI diakibatkan karena percobaan bunuh diri PERTANYAAN 2 Kontak Keamanan



Rencana Bunuh Diri



Letalitas Rencana



Resiko Kabur Ide Bunuh Diri Riwayat Percobaan Bunuh Diri Gejala-gejala : a. Keputusasaan b. Ketidakberdayaan c. Anhedonia d. Rasa salah/malu e. Kemarahan f. Impulsivitas Pikiran kematian saat ini (fantasi reuni, preokupasi dengan kematian) PERTANYAAN 3



Ya



Tidak mau membuat kontrak atau tidak mampu membuat kontrak karena ketidakmampuan menilai realitas (halusinasi, delusi, demensia, delirium dan disosiasi) Memiliki rencana dengan akses nyata atau potensial pada metode yang direncanakan Letalitas rencana tinggi (senjata, gantung diri, lompat dari ketinggian, karbon monoksida)



Tidak Ada Resiko ( Nilai 0 )



Membuat kontrak tetapi ambivalen atau dengan perhatian khusus



Kemampuan untuk membuat kontrak



Memiliki rencana tanpa akses ke metode yang direncanakan



Tidak ada rencana



Terdapat 5-6 gejala



Letalitas rencana rendah ( irisan superficial, membenturkan kepala, menutup muka dengan bantal, menggigit dan menahan nafas ) Resiko kabur rendah Pikiran bunuh diri sesekali atau singkat Riwayat percobaan bunuh diri dengan letalitas rendah Terdapat 3-4 gejala



Terus menerus



Terjadi cukup sering



Jarang



Jawaban perlu dipertanyakan ( Nilai 3 ) Jawaban pasien perlu dipertanyakan, tetapi dapat dipercaya, sedikitnya 1 tanda non verbal ditunjukkan 4-9 = perhatian untuk resiko sedang ( observasi setiap 2 jam) Tanggal :



Jawaban Dapat Dipercaya ( Nilai 0 ) Jawaban pasien dapat dipercaya



Resiko kabur tinggi Pikiran bunuh diri terus menerus Riwayat percobaan dengan letalitas tinggi



Jawaban sulit dipercaya ( Nilai 4 )



Persepsi pemeriksa terhadap kehandaan pasien



Jawaban pasien tidak dapat dipercaya, beberapa tanda non verbal ditunjukan



KUNCI PENILAIAN



10 atau lebih = perhatian dengan resiko tinggi ( observasi setiap 1 jam) Dinilai oleh :



SKOR TOTAL :



Resiko Sedang ( Nilai 1 ) Tidak



Tidak ada resiko kabur Tidak ada pikiran bunuh diri saat ini Tidak ada riwayat percobaan bunuh diri Tidak ada gejala – 2 gejala



0-3 = tidak perlu perhatian khusus Jam :



Dimodifikasi dari ASSAULT and VIOLENCE ASSESMENT TOOL (Courtesy of Psychiatric Nursing Institute of Psychiatry, Medical University of South Carolina)