Instrumen PKP 2022 [PDF]

Citation preview

Lampiran 2 Instrumen Penghitungan Kinerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas No



Jenis Variabel



(1) (2) 1.1.Manajemen Umum 1 Rencana 5 (lima) tahunan



Definisi Operasional (3) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal



Nilai 0 (4) Tidak ada rencana 5 (lima) tahunan



Nilai 4 (5)



Skala



Nilai 7 (6)



Nilai 10 (7)



Ada, tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat



Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi dan fungsi Puskesmas, tidak Puskesmas bedasarkan pada analisis berdasarkan pada analisis kebutuhan kebutuhan masyarakat masyarakat



Ada , tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas,tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja



Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja



2



RUK Tahun (N+1)



RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas Tidak ada untuk tahun yad ( N+1) dibuat berdasarkan analisa situasi, kebutuhan dan harapan masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas serta data 2 ( dua) tahun yang lalu dan data survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas



3



RPK/POA bulanan/tahunan



Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tidak ada Ada dokumen dokumen RPK tidak sesuai RUK, dokumen RPK sesuai RUK, tidak ada (RPK), sebagai acuan pelaksanaan kegiatan RPK Tidak ada pembahasan dengan LP pembahasan dengan LP maupun LS yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun maupun LS, dalam penentuan jadwal dalam penentuan jadwal dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai Puskesmas



4



Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan)



Rapat Lintas Program (LP) membahas review Tidak ada dokumen kegiatan, permasalahan LP,rencana tindak lanjut (corrective action) , beserta tindak lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin awal tahun memuat penyusunan POA, briefing penjelasan program dari Kapus dan detail pelaksanaan program (target, strategi pelaksana) dan kesepakatan pegawai Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.



Ada, dokumen tidak memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi



Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja , ada pengesahan kepala Puskesmas



dokumen RPK sesuai RUK, ada pembahasan dengan LP maupun LS dalam penentuan jadwal



Ada, dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil hadir, notulen hasil lokmin,undangan lokmin bulan sebelumnya rapat lokmin tiap bulan lengkap



5



Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan)



Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) Tidak ada dokumen membahas review kegiatan, permasalahan LP, corrective action, beserta tindak lanjutnya secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan peran LS



Ada, dokumen tidak memuat evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi



6



Survei Keluarga Sehat (12 Indikator Keluarga Sehat)



Survei meliputi: survei kurang dari 30% Dilakukan survei >30%, dilakukan 1. KB intervensi awal dan dilakukan entri 2. Persalinan di faskes data aplikasi 3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi dengan ASI eksklusif 4. Balita ditimbang 5. Penderita TB, hipertensi dan gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN, air bersih dan jamban sehat yang dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya



7



Survei Mawas Diri (SMD)



Kegiatan mengenali keadaan dan masalah Tidak dilakukan yang dihadapi masyarakat serta potensi yang dimiliki masyarakat untuk mengatasi masalah tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk menyusun upaya, selanjutnya masyarakat dapat digerakkan untuk berperan serta aktif untuk memperkuat upaya perbaikannya sesuai batas kewenangannya..



Ada dokumen KA dan SOP SMD tapi Ada dokumen KA dan SOP SMD, Ada SOP SMD, kerangka acuan, pelaksanaan, belum dilaksanakan dilaksanakan SMD, ada rekapan hasil rekapan, analisis dan jenis kegiatan yang SMD, tidak ada analisis dan jenis dibutuhkan masyarakat dari hasil SMD. kegiatan yang dibutuhkan masyarakat



8



Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok



Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka Tidak ada pertemuan pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan) Individu, Keluarga dan Kelompok.



Ada pertemuan minimal 2 kali setahun



9



SK Tim mutu dan uraian tugas



Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan uraian tugas Tim Mutu (UKM Essensial, UKM pengembangan , UKP, Administrasi Manajemen, Mutu, PPI, Keselamatan Pasien serta Audit Internal), serta dilaksanakan evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas minimal sekali setahun



Tidak ada SK Tim, uraian Ada SK Tim Mutu, tidak ada uraian tugas serta evaluasi tugas dan evaluasi pelaksanaan pelaksanaan uraian uraian tugas tugas



Ada Dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil hadir, notulen hasil lokmin,undangan lokmin yang melibatkan peran serta LS rapat lokmin lengkap



Dilakukan survei >30%,dilakukan intervensi awal, dilakukakan entri data apalikasi dan dilakukan analisis hasil survei



Dilakukan survei minimal lebih dari 30%, telah dilakukan intervensi awal, dilakukan entri data aplikasi, dilakukan analisis data dan dilakukan intervensi lanjut`



ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali setahun, ada setahun, ada hasil pembahasan untuk hasil pembahasan pemberdayaan pemberdayaan masyarakat masyarakat, ada tindaklanjut pemberdayaan



Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas, Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta tidak ada evaluasi pelaksanaan evaluasi pelaksanaan uraian tugas uraian tugas



Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan Tidak ada dokumen 10 Rencana program mutu dan mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan rencana program mutu keselamatan pasien sumber dana dan sumber daya, jadwal audit dan keselamatan pasien internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan serta evaluasinya



Ada rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutu, tidak ada bukti pelaksanaan dan evaluasinya



Ada sebagian dokumen rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutu dan bukti pelaksanaan dan evaluasi belum dilakukan



Ada dokumen rencana program mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan sumber dana, sumber daya serta bukti pelaksanaan dan evaluasinya



11 Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan Tidak melakukan proses manajemen risiko di meminimalkan risiko di Puskesms manajemen risiko dan Puskesmas tidak ada dokumen register risiko



Melakukan identifikasi risiko, tidak ada upaya pencegahan dan penanganan risiko, tidak ada dokumen register risiko



Melakukan identifikasi risiko, ada upaya pencegahan dan penanganan risiko, ada dokumen register risiko tidak lengkap



Melakukan identifikasi risiko, ada upaya pencegahan dan penanganan risiko, ada dokumen register risiko lengkap



12 Pengelolaan Pengaduan Pelanggan



Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media pengaduan, mencatat pengaduan (dari Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), melakukan analisa, membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi



tidak ada media Media dan data tidak lengkap, ada Media dan data ata lengkap,analisa Media dan data ada, analisa lengkap dengan pengaduan, data ada, analisa , rencana tindak lanjut , sebagian ada , rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan analisa lengkap dengan tindak lanjut dan evaluasi belum ada tindak lanjut dan evaluasi belum ada . evaluasi rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi



13 Survei Kepuasan Masyarakat



Survei Kepuasan adalah kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui kepuasan masyarakat terhadap kegiatan/pelayanan yang telah dilakukan Puskesmas



Tidak ada data



14 Audit internal



Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, Tidak dilakukan audit meliputi audit input, proses (PDCA) dan internal output pelayanan, ada jadwal selama setahun, instrumen, hasil dan laporan audit internal



Dilakukan, dokumen lengkap, tidak ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi



15 Rapat Tinjauan Manajemen



Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan minimal 2x/tahun untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/ upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan, menghasilkan luaran rencana perbaikan serta peningkatan mutu



Dilakukan 1 kali setahun, dokumen Dilakukan 2 kali setahun, ada notulen, daftar hadir lengkap, ada notulen, daftar hadir, ada analisa, analisa, rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu),belum (perbaikan/peningkatan mutu), tindak ada tindak lanjut dan evaluasi lanjut dan belum dilakukan evaluasi



Tidak ada RTM, dokumen dan rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutu



Data tidak lengkap,analisa , rencana Data lengkap,analisa sebagian ada , Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta evaluasi serta publikasi belum ada dan evaluasi serta publikasi belum telah dipublikasikan ada Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut dan evaluasi



Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi



Dilakukan > 2 kali setahun, ada notulen, daftar hadir, analisa, rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu), tindak lanjut dan evaluasi



16 Penyajian/updating data dan informasi



Penyajian/updating data dan informasi tentang : capaian program (PKP), KS, hasil survei SMD, IKM,data dasar, data kematian ibu dan anak, status gizi , Kesehatan lingkungan, SPM, Pemantauan Standar Puskesmas



Tidak ada data dan pelaporan



Kelengkapan data 50%



Kelengkapan data75%



Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar



Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Umum Puskesmas (I) 1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 1



Kelengkapan dan Updating data Aplikasi Sarana, Prasarana, Alat Kesehatan (ASPAK)



Nilai data kumulatif SPA >60 % dan >50% Nilai data kumulatif SPA berdasarkan data ASPAK yang telah diupdate < 60 % dan secara berkala ( minimal 2 kali dalam setahun, kelengkapan alat tgl 30 Juni dan 31 Desember tahun berjalan ) kesehatan 80%



10



laporan 12



2.



Kelengkapan laporan STP



> 90%



laporan



3.



Laporan C1 tepat waktu



>80%



laporan



4.



Kelengkapan laporan C1



> 90%



laporan



5.



Laporan W2 (mingguan) Ewars yang tepat waktu



>80%



laporan



12 12 12 52



11 10 11 42



100



100 12 12 12 12 50



100 100 100 96



100 100 100 100 100



6.



Kelengkapan laporan W2 (mingguan) Ewars



> 90%



laporan



7.



Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah



100%



laporan



8.



Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam



100%



desa/ kelurahan



47



52 1



1 5



5 2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 1 Sekolah yang ada di wilayah 50% Sekolah Puskesmas melaksanakan KTR 28



57



9.1%



Orang



3



FKTP yang menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM)



50%



FKTP



4



Pelayanan Kesehatan Usia Produktif



100%



Orang



40790



40790



5



Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 tahun



80%



Orang



40790



32632



6



Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada perempuan usia 30-50 tahun atau perempuan yang memiliki riwayat seksual aktif



80%



Orang



621 6



3



1209



1511



Orang



1



14



Persentase merokok penduduk usia 10 - 18 tahun



100% dari Target SPM 4% dari estimasi



50



26



orang 73



100 100



5



2



2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa 1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. 2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi



96



0 #VALUE! #VALUE!



100 100



100 68.47



89



25 5



5



35621



35621



177



42



10



1 83



87



87



12



#DIV/0! 162 14



100 9



100



87



100



15



3



Pelayanan Kesehatan Gangguan Mental Emosional (GME)



4% dari estimasi



orang



4



Temuan Kasus Pemasungan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat.



15% dari estimasi



orang



5



Penurunan Jumlah Kasus Pasung



6 7



10,03 % dari kasus yang ada 50% Kunjungan Pasien ODGJ dari kasus yang ada 30% Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke (Batas Maksimal Rumah Sakit Umum / RSJ. rujukan) dari kasus yang ada



2.1.6 Pelayana 1 Keluarga binaan yang mendapatkan n asuhan keperawatan Keperaw 2 Keluarga yang dibina dan telah atan Mandiri/ memenuhi kebutuhan Kesehata kesehatan Kelompok binaan yang mendapatkan n 3 asuhan keperawatan 4 Desa/kelurahan binaan yang Masyara mendapatkan asuhan keperawatan kat ( Perkes Interpretasi nilai rata2 kinerja mas) 1. Baik bila nilai rata-rata



2. Cukup bila nilai rata-rata 3. Rendah bila nilai rata-rata



#VALUE! 147



3



orang 2



Kunjungan Pasien



26



kunjungan petugas 12



#VALUE!



#VALUE! #VALUE! #VALUE!



0



76 111



3 2 42



12



100



100 162 100



#DIV/0!



60%



Keluarga



0



#DIV/0!



40%



Keluarga



0



#DIV/0!



50% 30%



Kelompok Masyarakat desa/ kelurahan



0 0



#DIV/0! #DIV/0!



program UKM esensial: > 91% 81 - 90 %



< 80%



Kolom ke Keterangan: 2 Upaya Pelayanan Kesehata: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )



Program Variabel Subvariabel 3 4 5 6 7 8 9-11 9 10



: bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll) : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll : bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan Satuan sasaran : satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll Total Sasaran : sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja Target Sasaran : kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas : hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran ) Pencapaian : kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran. % cakupan riil : pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian Target Sasaran % Kinerja Puskesmas : Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100% % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas % kinerja variabel Puskes : penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel



11 12 13 14



Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program % kinerja rata2 program : penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8) Analisa Akar Penyebab Mas: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target : berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah Rencana Tindak lanjut



Lampiran 3



Rencana Tindak Lanjut (14)



pelacakan,validasi kohort,peningkatan kerjasam jejaring



Peningkatan kapasitas kader posyandu tentang DDTK



Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Pu Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program (1) (2) UKM Pengembangan 2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi 1. PAUD dan TK yang mendapat penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut No



2. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera 1 Deteksi dini gangguan penglihatan dan ganguan pendengaran paling kurang pada 40% populasi



Target Tahun 2022 (dalam %) (3)



Satuan sasaran (4)



50%



orang



30%



40%



Target Pencapaian Total Sasaran (dalam satuan Sasaran sasaran) (5) (6) (7)



33



16.5



28



19



5.7



20



20615



8246



12852



orang



orang



2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 1.



Penyediaan dan penyebaran informasi tentang pencegahan & penanggulangan bahaya penyalahgunaan Napza



10% 0



2.2.4. Pelayanan Kesehatan Matra 1. Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan sebelum operasional terdata.



100%



orang 245



245



111



2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional 1. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT



15%



orang



6



4000%



5



2. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk



20%



desa



2%



10%



1



3. Panti Sehat berkelompok yang berijin



15%



panti sehat



0



0%



0



4. Panti Sehat berkelompok yang berijin



0



0%



0



50%



Fasyankesd rad orang



6



1200%



5



1. Kelompok /klub olahraga yang dibina



35%



kelompok



5



1.75



2



2. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji



85%



orang



91



77.35



91



3



30%



orang



2538



761.4 0



952



30%



indikator 11



3.3



9.42



10



3.5



40



24



9.6



8



2



0.2



2



5. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional berkelompok Kesehatan yang berijin (Griya Sehat) 2.2.6.Pelayanan Olahraga



Pengukuran kebugaran Anak Sekolah



2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja  1 Puskesmas menyelenggarakan K3 Puskesmas (internal)



15%



 2 Puskesmas menyelenggarakan pembinaan K3 perkantoran



35%



3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja



40%



4. jumlah pembentukan pos UKK baru



10%



2.2.8 Pelayanan Kefarmasian Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada Gerakan masyarakat cerdas menggunakan obat 1. Kader aktif pada kegiatan Edukasi dan 25% Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada Gerakan masyrakat cerdas menggunakan obat 2



3



Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat



25%



Jumlah masyarakat yang telah tersosialisasikan gema cermat



25%



2.2.9. Pelayanan Kesehatan Lansia  1 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun )



kantor kelompok pos ukk



orang



0



0 0 0



100%



orang 3811



3811



3307



 2 Pelayanan Kesehatan pada Pra usia lanjut (45 - 59 tahun)



100%



orang 10094



10094



9452



≤ 80% 3. Rendah bila nilai rata-rata Kolo m ke Keterangan: 2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesma Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkun Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UK Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan 4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll 5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja 6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Pusk 7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran ) 8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, diba 9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran 9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100% 10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata pro 11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel 12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8) 13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target 14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah



Lampiran 4



erja UKM Pengembangan Puskesmas % Kinerja Puskesmas Variabel Program Sub Variabel (9) (10) (11)



%Cakupan Riil (8)



85



100



105



100



62



100



#DIV/0!



#DIV/0!



45



Ketercapaian Target Tahun n (12)



100



100



100



100



45.3



45.3



60



60



45.30612245



83



100



5000



100



0



0



Analisa Akar Rencana Penyebab Tindak Lanjut Masalah (13) (14)



0



0



83



100



40



100



100



100



38



100



86



100



400



100



100



100



95.83



95.83



90.2



90.2



33 83.333333333 100



100



#DIV/0!



#DIV/0!



#DIV/0!



#DIV/0!



#DIV/0!



#DIV/0!



87 86.775124639



94 93.639786011



an yang dilakukan di Puskesmas ) Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll) enyuluhan, pengembangan UKBM dll g memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst



kan diberi pelayanan oleh Puskesmas



guhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran. capaian target sasaran n ( kolom 6) dikali 100%



bel dan % kinerja rata- rata program



an riil ( kolom 8)



INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN PUSKESMA Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel No Program (1) (2) 2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap 1. Angka Kontak Komunikasi 2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS) 3. 4.



5.



6. 7. 8.



Target Tahun 2022 (dalam %) (3)



Satuan sasaran (4)



≥150 per mil ≤2%



orang kasus



Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT)



≥ 5%



Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi (Standar Pelayanan Minimal ke 8)



100%



Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Mellitus (Standar Pelayanan Minimal ke 9)



100%



Kelengkapan pengisian rekam medik



100%



Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang dicabut Bumil yang mendapat pelayanan kesehatan gigi



2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat 1 Kelengkapan pengisian informed 2.3.3. Pelayanan Kefarmasian 1. Kesesuaian item obat yang 2 . Ketersediaan obat dan vaksin 3. Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan ISPA non pneumonia



>1



Total Sasaran (5)



(6)



%Cakupan Riil (8)



#VALUE!



167.3



#VALUE!



0.1



#VALUE!



4



0



#DIV/0!



0



#DIV/0!



0



0



orang orang



orang



berkas gigi 26 : 60



100%



Pencapaian (dalam satuan sasaran) (7)



Target Sasaran



#VALUE!



48.3



#VALUE!



650



650



655



1



448



448



448



1



bumil



100%



berkas



80% 85% ≤ 20 %



item obat obat Resep



0 0 #VALUE!



83% 98% 0



Resep #VALUE! 7% 4 Penggunaan antibiotika pada ≤8% penatalaksanaan kasus diare non Resep #VALUE! 0 5. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% Resep #VALUE! 90% 6. spesifik Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 0 100% 7 Penggunaan Obat Rasional (POR) 68% 0 #DIV/0! 8 Konseling 5% 0 #DIV/0! 9 Pelayanan Informasi Obat 10% 0 #DIV/0! 2.3.4.Pelayanan laboratorium  jenis 54 32.4 45 0.80% 1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% laboratorium dengan standar menit 6689 6689 6688 1% 2. Ketepatan waktu tunggu 100% hasil pemeriksaan pelayanan pemeriksaan 11 11 11 1% 3. penyerahan Kesesuaian hasil 100% laboratorium mutu internal (PMI) pada ibu orang 870 870 871 1% 4. baku Pemeriksaan Hemoglobin 100% hamil 2.3.5.Pelayanan Rawat Inap #VALUE! #DIV/0! 1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - 60% bed berkas 0 #DIV/0! 2. Kelengkapan pengisian rekam 100% medik rawat inap Interpretasi rata2 kinerja program UKP: ≥ 91% 1. Baik bila nilai rata-rata 81 - 90 % 2. Cukup bila nilai rata-rata ≤ 80% Kolom 3. Rendah bila nilai rata-rata ke Keterangan: 2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesm Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingk Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan U Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHB 8 indikator PHBS dst 3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan 4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll 5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja 6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Pus 7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran ) 8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dib 9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran



9 10 11 12 13 14



% Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100% % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata p % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8) Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah



RSEORANGAN PUSKESMAS



Lampiran 10



Keterca Akar Rencana % Kinerja Puskesmas paian Penyeba Tindak Sub Variabel Program Target b Lanjut Variabel Tahun (9) (10) (11) (12) n (13) (14)



104% 115% 0



178% 115% 0



83% 0 34% 147%



83% 0 83% 147%



n yang dilakukan di Puskesmas ) Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll) enyuluhan, pengembangan UKBM dll memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-



kan diberi pelayanan oleh Puskesmas



guhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran. capaian target sasaran



n ( kolom 6) dikali 100%



bel dan % kinerja rata- rata program



n riil ( kolom 8)



INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUS Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Target Tahun Satuan No Variabel Program 2022 (dalam %) sasaran (1) (2) (3) (4) 2.5 MUTU 2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 100% 2.5.2 Survei Kepuasan Pasien orang ≥ 80% 2.5.3 Sasaran keselamatan pasien 2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan



≥ 85%



Orang



2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)



100%



Orang



2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien



100%



Orang



2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)



100%



Pasien



2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC Sesuai Standar



100%



Ibu Hamil



2.5.6 Kepuasan Pasien ### 1



Pasien



100%



Orang



980 398



398 398



Pencapaian (dalam satuan sasaran) (7) 980 398



Sasaran keselamatan pasien Identifikasi Pasien dengan benar Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien



2



≥ 76.61



Target Total Sasaran Sasaran (5) (6)



52



52



52



58



58



58



Komunikasi efektif dalam pelayanan Kepatuhan melakukan komunikasi efektif



100%



orang



3



Keamanan obat yang perlu diwaspadai Pengelolaan Obat obat yang perlu diwaspadai pelabelan obat high alert, LASA dan kedaluwarsa



4



1 2 3 4



20



20



100%



7



7



7



39



39



39



58



58



58



orang



100%



orang



Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh Kepatuhan melakukan pentapisan (screening) pasien dengan risiko jatuh



2.5.4



20



Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene



6



obat



Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar Kepatuhan melakukan doubel check pada tindakan/bedah minor



5



100%



100%



orang



Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)



Kepatuhan petugas menggunakan APD Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau sterilisasi alat setelahpencegahan tindakan penularan Kepatuhan prosedur infeksi Pembuangan limbah benda tajam memenuhi standar



100% 100% 100% 100%



orang orang langkah box



39 22 208 150



39 22 208 150



39 22 208 150



Interpretasi rata2 kinerja mutu: ≥ 91% 1. Baik bila nilai rata-rata 81 - 90 % 2. Cukup bila nilai rata-rata ≤ 80% 3. Rendah bila nilai rata-rata Kolom ke 2



Keterangan: Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskes Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Ling Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan



Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PH 3 4 5 6 7 8 9-11 9 10 11 12 13 14



Target tahun 2022 (dalam %) atau tahun berjalan Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll Total Sasaran: sasaran target keseluruhan (100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja Target Sasaran : kolom 3 (Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Pus Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran ) % cakupan riil : kolom 7 (pencapaian) dibagi kolom 5 (total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dib % Kinerja Puskesmas : pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas : Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100% % kinerja variabel Puskesmas : penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata % kinerja rata2 program : penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8) Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target Rencana Tindak lanjut : berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah



Lampiran 11



N KINERJA MUTU PUSKESMAS % Cakupan % Kinerja Puskesmas Sub Variabel Program Riil Variabel (8) (9) (10) (11)



#DIV/0!



100



100



Ketercapaian Target Tahun n (12)



Analisa Akar Penyebab Masalah (13)



Rencana Tindak Lanjut (14)



100



100



100



100 100.0 100.0 100.0



ang dilakukan di Puskesmas ) sehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll) uluhan, pengembangan UKBM dll



menuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst



beri pelayanan oleh Puskesmas



a dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran. aian target sasaran kolom 6) dikali 100%



dan % kinerja rata- rata program



il ( kolom 8)