PKP PPI JUNI 2022 [PDF]

Citation preview

PENGHITUNGAN PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS TAHUN 2022 TERGET SASARAN (T)



No



JENIS KEGIATAN



Definisi Operasional



Pembilang



Penyebut



Satuan



PENCAPAIAN (H)



CAKUPAN



Sasaran



Analisa Masalah Abs



%



Abs



%



2



100%



VARIABEL(V)



SUB VARIABEL(SV)



PPI (PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI)



B a



Kewaspadaan standar 1. Kebersihan tangan a. Dilakukan sosialisas cara cuci tangan yang benar minimal 1 kali/thn baik pada petugas dan pengunjung



Pelaksanaan sosialisasi cuci tangan kepada petugas dan pengunjung puskesmas minimal 1 kali/thn



Jumlah pelaksanaan sosialisasi cara cuci tangan yang benar kepada petugas dan pengunjung puskesmas minimal 1 kali /thn



Kepatuhan petugas melakukanan hand hygiene yang dilakukan dengan cara monitoring kepatuhan petugas pada 5 Jumlah petugas yang b. Dilakukan pemantauan kepatuhan petugas Jumlah seluruh petugas yang berada moment untuk cuci tangan yaitu : sebelum melaksanakan hand hygiene pada 5 terhadap SOP cuci tangan minimal setiap 3 pada kondisi 5 moment cuci tangan menyentuh pasien, sebelum emlksanakan moment cuci tangan pada kurun bulan sekali pada kurun waktu tertentu prosedur aseptik, setelah kontak dengan waktu tertentu cairan pasien, setelah menyentuh pasien,setelah menyentuh sekitar pasien



kali



2



2



100%



tidak ada masalah



100% petugas



46



37



80%



37



100%



tidak ada masalah



petugas



46



37



80%



37



100%



tidak ada masalah



2. Penggunaan APD



a. Dilakukan pemantauan kepatuhan petugas terhadap pemakaian APD minimal setiap 3 bulan sekali



Pelaksanaan pemantauan kepatuhan petugas terhadap pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) pada kondisi yang ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD sesuai PMK 27 tahun 2017



Jumlah petugas yang patuh terhadap pemakaian APD pada kondisi yang telah ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD yang dipantau minimal 3 bulan sekali



Jumlah petugas yang berada pada kondisi yang mengharuskan pemakaian APD yang telah ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD yang dipantau minimal 3 bulan sekali



100% Jumlah petugas yang patuh Pelaksanaan monitoring kepatuhan petugas Jumlah petugas yang harus memberikan maskes pada pasien pemberian masker pada pasien beresiko memberikan masker pada pasien yang b. Penerapan etika batuk : pemberian masker yang bereresiko terjadi penularan yang berada di ruang pelayanan Puskesmas. beresiko terjadi penularan melalui petugas pada pasien beresiko melalui transmisi batuk di ruang Dilakukan penetapan kasus yang beresiko transmisi batuk di ruang pelayanan pelayanan pada kurun waktu terjadi penularan melalui tranmisi batuk pada kurun waktu tertentu tertentu



46



37



80%



37



100%



18



18



100%



18



100%



tidak ada masalah



3. Dekontaminasi Peralatan Standar Perawatan Pasien a. kepatuhan petugas terhadap prosedur sterilisasi peralatan minimal setiap 3 bulan sekali



kepatuhan petugas terhadap prosedur sterilisasi peralatan secara berkala dan dievaluasi maksimal 3 bulan sekali.



Kepatuhan petugas terhadap prosedur sterilisasi peralatan pada kurun waktu tertentu



4. Pengendalian Lingkungan



petugas



100%



tidak ada masalah



Hambatan



Rencana Tindak Lanjut



Jumlah petugas yang patuh a, Dilakukan pemantauan pelaksanaan 5 R di terhadap prosedur/pelaksanaan 5 R Pelaksanaan kepatuhan petugas terhadap lingkungan Puskesmas setiap 1 bulan sekali di masing-masing ruang pelaksanaan 5 R di masing-masing ruang dengan menggunakan cek list 5 R secara pelayanan/lingkungan pelayanan pelayanan/lingkungan pelayanan puskesmas terpadu Puskesmas pada kurun waktu tertentu



Jumlah seluruh petugas Puskesmas pada kurun waktu tertentu



petugas



46



37



80%



27



72.97%



72.97%



belum dilakukan sosialisasi terkait pemantauan 5R, Kondisi Ruangan Yang Masih belum tertata dengan baik,



Jumlah seluruh ruangan puskesmas yang mengharuskan dilakukan pemilahan limbah infkesius dan non infeksius



ruangan



5



5



100%



5



100%



100%



tidak ada masalah



Kepatuhan petugas terhadap prosedur pengelolaan linen



petugas



1



1



80%



1



100%



100%



tidak ada masalah



Jumlah pelaksanaan sosialisasi etika batuk dan bersin pada pasien/pengunjung/4



Kali



4



4



100%



2



50%



nuah



2



2



100%



2



100%



25



25



100%



25



100%



1



1



100%



1



100%



46



37



80%



37



100%



46



37



80%



37



100%



5. Pengelolaan Limbah a. Dilakukan pemantauan pemilahan limbah infeksius dan non infeksius setiap bulan sekali



Jumlah ruangan yang patuh Pelaksanaan pemantauan pemilahan limbah melakukan pemilahan limbah infeksius dan non infeksius di masing infeksius dan non infeksius pada masing ruangan pelayanan kurun waktu tertentu 6. Pengelolaan linen



a. kepatuhan petugas terhadap prosedur pengelolaan linen



Pelaksanaan pemantauan prosedur terhadap prosedur pengelolaan liner secara berkala 7. Etika batuk dan bersin



a. Dilakukan sosialisasi etika batuk dan bersin Pelaksanaan sosialisasi etika batuk dan pada pasien/pengunjung minimal 4 kali dalam bersin pada pasien/pengunjung minimal 4 setahun kali dalam setahun b. Tersedia poster etika batuk dan bersin minimal 2 poster di ruang tunggu pelayanan



Pemasangan poster etika batuk minimal 2 Jumlah poster etika batuk di ruang tunggu pelayanan Puskesmas/2 poster di ruang tunggu pelayanan 8. Penempatan Pasien



a. Dilakukan pemantauan pelaksanaan pemilahan pasien di bagian pendaftaran untuk Pelaksanaan monitroing kepatuhan petugas pasien yang infeksius tertentu dan non terhadap pemilahan pasin di bagian Kepatuhan petugas terhadap prosedur pemilahan pasien infeksius dan non infeksius,contoh : kasus susp TB, varicella, pendaftaran untuk pasien yang infeksius petugas infeksiu di bagian pendaftaran sakit mata,dll (penetapan kasus infeksius tertetnu dan non infkesius, dimonitor dilakukan oleh puskesmas dari hasil berkala kesepakatan dalam rapat PPI) b. Dilakukan alur pelayanan khusus bagi pasien TBC



Dilakukan alur pelayanan khusus bagi pasien TBC



Ada SOP alur pelayanan pasien TBC yang memuat prosedur khusus untuk memilah pasien TB dan Bukan TB



75%



tidak ada masalah tidak ada masalah



100%



tidak ada masalah



Kewaspadaan berdasarkan transmisi



b 1. Berdasarkan kontak



a. Dilakukan pemantauan kepatuhan petugas Jumlah petugas yang Pelaksanaan monitoring kepatuhan terhadap Jumlah seluruh petugas yang berada terhadap SOP cuci tangan minimal setiap 3 melaksanakan hand hygiene pada 5 SOP cuci tangan yang dilakukan berkala 3 pada kondisi 5 moment cuci tangan bulan sekali (sama dengan indikator moment cuci tangan pada kurun minimal 3 bulan sekali pada kurun waktu tertentu kewaspadaan standar ) waktu tertentu



100%



tidak ada masalah



2. Berdasarkan droplet a. Dilakukan pemantauan kepatuhan petugas terhadap prosedur pemakaian APD minimal setiap 3 bulan sekali



Pelaksanaan pemantauan kepatuhan petugas terhadap pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) pada kondisi yang ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD sesuai PMK 27 tahun 2017



Jumlah petugas yang patuh terhadap pemakaian APD pada kondisi yang telah ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD yang dipantau minimal 3 bulan sekali



Jumlah petugas yang berada pada kondisi yang mengharuskan pemakaian APD yang telah ditetapkan Puskesmas memerlukan pemakaian APD yang dipantau minimal 3 bulan sekali



petugas



Jumlah petugas yang patuh Pelaksanaan monitoring kepatuhan petugas Jumlah petugas yang harus memberikan maskes pada pasien pemberian masker pada pasien beresiko memberikan masker pada pasien yang b. Penerapan etika batuk : pemberian masker yang bereresiko terjadi penularan yang berada di ruang pelayanan Puskesmas. beresiko terjadi penularan melalui petugas pada pasien beresiko melalui transmisi batuk di ruang Dilakukan penetapan kasus yang beresiko transmisi batuk di ruang pelayanan pelayanan pada kurun waktu terjadi penularan melalui tranmisi batuk pada kurun waktu tertentu tertentu 3. Berdasarkan udara/air borne precaution



tidak ada masalah



100%



46



37



80%



37



100%



tidak ada masalah



Kondisi Gedung yang belum tertata



Sosialisasi 5R



a. Dilakukan alur pelayanan khusus bagi pasien TBC ( sama dengan indikator kwaspadaan standr) c



Dilakukan alur pelayanan khusus bagi pasien TBC



Ada SOP alur pelayanan pasien TBC yang memuat prosedur khusus untuk memilah pasien TB dan Bukan TB



1



1



100%



1



100%



2



2



100%



0



0%



100%



Penerapan PPI terkait pelayanan kesehatan dengan Bundles Hais



1. Dibuat minimal 2 bundles H'Ais



Tersedia minimal 2 bundle H'Ais



Jumlah bundles Hais yang dibuat dan diimpleemntasikan/2



bundles



0%



d



tidak ada masalah



2. Dilakukan monitoring kepatuhan petugas terhadap bundles H'Ais yang dibuat minimal 6 Pelaksanaan monitoring kepatuhan petugas bulan sekali sampai dengan analisa,RTL dan terhadap bundles H'Ais yang ditetapkan TL Surveilans PPI



Kepatuhan petugas melaksanakan bundles Hais



1. Dilakukan surveilans kejadian phlebitis di Puskesmas rawat inap setiap 6 bulan sekali sampai dengan analisa, RTL dan TL



Pelaksanaan surveilans Phlebitis dalam kurun waktu tertentu



Jumlah kejadian phlebitis pada kurun waktu tertetnu



Jumlah pasien yang diberikan perawatan cairan IV dalam kurun waktu tertentu



2. Dilakukan surveilans infeksi daerah operasi bagi Puskesmas rawat jalan & rawat inap setiap 6 bulan sekali sampai dengan RTL dan TL



Pelaksanaan surveilans IDO dalam kurun waktu tertentu



Jumlah kejadian IDO pada kurun waktu tertetnu



Jumlah pasien yang dilakukan tindakan dalam kurun waktu tertentu



e 1. Dilakukan audit PPI minimal 6 bulan sekali



2



100%



0



0



0



< 5%



0



0%



tidak ada masalah 0%



Audit dan monitroing berkala Pelaksanaan audit PPI secara berkalai minimal 6 bulan sekali



2. Dilakukan monitoring berkala pelaksanaan Monitoring pelaksanaan PPI secara berkala PPI tiap 3 bulan sekali dan pertemuan berkala minimal setiap 3 bulan sekali hasil monitoring pelaksanaan PPI f



kasus



2



bundle Hais belum bundle Hais belum mengusulkan dibuat, karena pelatihan PPI dibuat, karena petugas PPI tidak utk petugas petugas PPI tidak ada ada yang mengerti terkait yang mengerti cara penyusunan membuat bundle Hais cara membuat bundle Hais bundle Hais



pasien



0



0



< 5%



0



0%



Belum dilakukan surveilans IDO



Jumlah pelaksanaan audit PPI/2



kali



2



2



100%



1



50%



tidak ada masalah



Jumlah pelaksanaan monitoring pelaksanaan PPI/4 kali



kali



4



4



100%



2



50%



Jumlah pelaksanaan sosialisasi/workshop/1 kali



kali



1



1



100%



1



100%



50%



Pendidikan dan Pelatihan 1. Dilakukan sosialisasi/workshop PPI di Puskesmas



Sosialisasi /workshop PPI di Puskesmas minimal 1 thn sekali



OUTPUT KINERJA MUTU PELAYANAN PUSKESMAS : Penjumlahan dari capaian dari masing2 1 Kinerja Sasaran Keselamatan Pasien indikator 1. Kebersihan tangan 100.00% 2. Penggunaan APD 100% 3. Dekontaminasi Peralatan Standar 100% Perawatan Pasien 4. Pengendalian Lingkungan 72.97% 5. Pengelolaan Limbah 100% 6. Pengelolaan linen 100% 7. Etika batuk dan bersin 75% 8. Penempatan Pasien 100% Total 747.97% Rata 93.5% 2 KINERJA PPI 1 Kewaspadaan standar 93.50% 2 Kewaspadaan berdasarkan transmisi 100%



100%



tidak ada masalah



Belum dilakukan sosialisasi terkait Surveilans IDO



Melakukan Sosilaisasi



3 4 5 6



Penerapan PPI terkait pelayanan kesehatan dengan Bundles Hais Surveilans PPI Audit dan monitroing berkala Pendidikan dan Pelatihan Total Rata2 kinerja Interpretasi rata2 kinerja Mutu :



1. Baik bila nilai rata-rata 2. Cukup bila nilai rata-rata 3. Rendah bila nilai rata-rata



0% 0% 50% 100% 343.50% 57.25% > 91% 81 - 90 % < 80%