21 0 114 KB
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN WILAYAH KOTA TANGERANG DAN TANGERANG SELATAN Villa Melati Mas Blok J Serpong Utara Kota Tangerang Selatan 15326
INSTRUMEN VERIFIKASI PENGGUNAAN DAN PELAPORAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) TAHUN 2021 Hari/Tanggal :……………………………………………
A. IDENTITAS SEKOLAH 1. Nama Sekolah 2. NPSN 3. Nama Kepala Sekolah 4. Nama Bendahara BOS 5. Status Sekolah 6. Alamat Sekolah
Negeri / Swasta (coret yang tidak perlu)
B. DOKUMEN No Dokumen 1 RKAS 2 SPJ 3 Buku Kas Umum 4 Buku Pembantu Kas 5 Buku Pembantu Bank 6 Buku Pembantu Pajak 7 Buku Setoran Pajak 8 Laporan Penggunan Dana Bos Tahap I 9 Laporan Penggunan Dana Bos Tahap II
Ada
Tidak Ada
C. JUMLAH SISWA DAN JUMLAH DANA BOS 1. Jumlah siswa real : ……………………………….…… 2. Jumlah siswa sesuai dapodik : ……………………….…………… 3. Jumlah dana BOS yang diterima a. Tahun 2021 (RKAS) : Rp ………………………………… b. Tahap I (real) (1-3) : Rp ………………………………… c. Tahap II (real) (4-8) : Rp ………………………………… d. Tahap III (real) (9-12) : Rp ………………………………… Jumlah (b+c+d) : Rp …………………………………
Keterangan
D. ALOKASI DANA BOS PER KOMPONEN PEMBIAYAAN DI DALAM RKAS No
Komponen
1 2 3
PPDB Pengembangan perpustakaan Pelaksanan kegiatan pembelajaran dan ekstrakurikuler Pelaksanaan kegiatan asesmen dan evaluasi pembelajaran Pelaksanaan administrasi kegiatan sekolah Pengembangan profesi guru dan tenaga kependidikan Pembiayan langganan daya dan jasa Pemeliharan sarana dan prasarana sekolah Penyediaan alat multimedia pembelajaran Penyelenggaraan kegiatan peningkatan kompetensi keahlian (SMK) Penyelenggaraan kegiatan dalam mendukung keterserapan lulusan (SMK) Pembayaran honor
4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah
% dari dana BOS
Keterangan
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Jumlah Rp E. REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS PER KOMPONEN PEMBIAYAAN TAHAP I No
Komponen
1 2 3
PPDB Pengembangan perpustakaan Pelaksanan kegiatan pembelajaran dan ekstrakurikuler Pelaksanaan kegiatan asesmen dan evaluasi pembelajaran Pelaksanaan administrasi kegiatan sekolah Pengembangan profesi guru dan tenaga kependidikan Pembiayan langganan daya dan jasa Pemeliharan sarana dan prasarana sekolah Penyediaan alat multimedia pembelajaran Penyelenggaraan kegiatan peningkatan kompetensi keahlian (SMK) Penyelenggaraan kegiatan dalam mendukung keterserapan lulusan (SMK) Pembayaran honor
4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Jumlah Rp
% dari RKAS
Keterangan
F. REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS PER KOMPONEN PEMBIAYAAN TAHAP II No
Komponen
1 2 3
PPDB Pengembangan perpustakaan Pelaksanan kegiatan pembelajaran dan ekstrakurikuler Pelaksanaan kegiatan asesmen dan evaluasi pembelajaran Pelaksanaan administrasi kegiatan sekolah Pengembangan profesi guru dan tenaga kependidikan Pembiayan langganan daya dan jasa Pemeliharan sarana dan prasarana sekolah Penyediaan alat multimedia pembelajaran Penyelenggaraan kegiatan peningkatan kompetensi keahlian (SMK) Penyelenggaraan kegiatan dalam mendukung keterserapan lulusan (SMK) Pembayaran honor
4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah
% dari RKAS
Keterangan
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
Jumlah Rp G. CATATAN
Laporan online ke Kemdikbud Tahap I (sudah/belum) dilaksanakan
Laporan online ke Kemdikbud Tahap II (sudah/belum) dilaksanakan
Laporan fisik ke Dindikbud Prov. Banten Tahap I (sudah/belum) dilaksanakan
Laporan fisik ke Dindikbud Prov. Banten Tahap II (sudah/belum) dilaksanakan
H. REKMOMENDASI
Tangerang Selatan, …………………………. 2021 Kepala SMA/SMK………………….
Verifikator, Nama
Tanda Tangan