Intervensi Pola Napas Tidak Efektif [PDF]

Citation preview

POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF Berdasarkan SDKI, SLKI, SIKI Diagnosa



Tujuan dan



Intervensi



Rasional



Pola



Kriteria Hasil Setelah



napas



dilakukan



tidak



tindakan



frekuensi, irama,



mengetahui



efektif



keperawatan



kedalaman, dan



frekuensi,



diharapkan klien



upaya napas



irama,



-



menunjukkan pola



1. Observasi



-



napas



1. Observasi



Monitor



-



Monitor napas



pola



bradipnea,



kriteria



takipnea,



hasil



kedalaman,



(seperti



efektif dengan



Untuk



dan



upaya



napas -



Untuk



sebagai



hiperventilasi,



mengetahui



berikut:



Kussmaul,



pola



-



Frekuensi



Cheyne-Stokes,



(seperti



napas



Biot, ataksik



bradipnea,



Monitor



takipnea,



Kedalaman



kemampuan



hiperventilasi,



napas



batuk efektif



Kussmaul,



Monitor adanya



Cheyne-



produksi sputum



Stokes, Biot,



Monitor adanya



ataksik



membaik -



membaik -



-



membaik



sumbatan



Tekanan



napas



mengetahui



Palpasi



kemampuan



meningkat



kesimetrisan



batuk efektif



Tekanan



ekspansi paru



ekspirasi -



-



Ekskursi dada



-



-



inspirasi



-



-



meningkat -



Ventilasi semenit



-



jalan



-



napas



-



Untuk



Untuk



Auskultasi



mengetahui



bunyi napas



adanya



Monitor saturasi



produksi



oksigen



sputum



meningkat -



-



Kapasitas vital



-



meningkat -



Dispnea menurun



-



-



AGD



mengetahui



Monitor hasil x-



adanya



ray toraks



sumbatan



2. Terapeutik -



Untuk



Atur



jalan napas interval



-



Untuk mengetahui



menurun



pemantauan



kesimetrisan



Diameter



respirasi sesuai



ekspansi paru



thoraks



kondisi pasien



Untuk mengetahui



posterior



hasil



bunyi napas



meningkat



pemantauan



Penggunaan bantu



-



-



Dokumentasikan -



3. Edukasi



mengetahui saturasi



napas



dan



oksigen



menurun



pemantauan



Pemanjangan



-



Untuk



Jelaskan tujuan



-



prosedur -



Untuk



Informasikan



mengetahui



fase



hasil



nilai AGD



ekspirasi



pemantauan,



menurun



jika perlu



-



Untuk mengetahui



Pernapasan



hasil



pursed-tip



toraks



menurun -



-



waktu



otot



-



nilai



Ortopnea



anterior-



-



Monitor



Pernapasan



x-ray



2. Terapeutik -



Agar interval



cuping



waktu



hidung



pemantauan



menurun



respirasi sesuai dengan kondisi pasien -



Untuk



memantau hasil pemantauan 3. Edukasi -



Membantu pasien mengetahui tujuan



dan



prosedur pemantauan -



Agar



pasien



mengetahui hasil pemantauan, jika perlu