Jumin Booster [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: UU-00W9XC6



No. NIK : 3527110307770007



Nama Lengkap



: JUMIN



Tanggal Lahir



: 1977-07-03



No.HP



: 085606860226



Alamat



: DS. TOBAI TENGAH



Lokasi Menerima



: KARANGPENANG - 13350902



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



Keterangan



2021-09-04 10:28:00



Moderna



001F21A



BATULENGER - 13351201



Vaksin Ke 1



2021-10-04 08:33:00



Moderna



001F21A



BATULENGER - 13351201



VAKSIN KE 2



2022-02-26 13:32:00



Astra Zeneca



NM003



KARANGPENANG - 13350902



Vaksin booster



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: NIA



No Telp



: 082302263563