![K 0 BKB 15 152313589 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/k-0-bkb-15-152313589.jpg)
14 0 453 KB
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 1
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB ASTER
a. Jalan
:
Gunung Raung
RT
0
1
1
b. Desa/Kelurahan
:
Sumber Wringin
0
0
0
6
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
FIFIN DAMAYANTI
b. Jabatan
:
1. PPLKB
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
7
3 5
3. PEMBINA 3
√
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
3
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 5 Tahun 2018 Tanggal : 05-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun
NAMA
3 5 1 1 1 8 6 2 0 5 7 8 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 5 5 0 8 7 9 0 0 0 6 3 5 1 1 1 8 4 3 0 4 7 2 0 0 0 1
MAMIK BUDIAWATI SUNARTI SUPARTI
3 5 1 1 1 8 5 0 0 2 9 1 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 6 9 1 2 5 1 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 5 5 0 2 6 2 0 0 0 1
Siti Fatima Suripa SUMIARSE
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √ √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
√
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak 6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√ √
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media 8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi SARANA LAINNYA
√
1 BKB Kit
√
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 5 2 0 5 9 0 0 0 0 3
NAMA Jumaaiha
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 21-08-2018 Ketua Kelompok
FIFIN DAMAYANTI
MAMIK BUDIAWATI
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 2
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB MELATI
a. Jalan
:
Gunung Raung
RT
0
0
6
b. Desa/Kelurahan
:
Sumber Wringin
0
0
0
6
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
FIFIN DAMAYANTI
b. Jabatan
:
1. PPLKB
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
2
3 5
3. PEMBINA 3
√
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
3
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 6 Tahun 2018 Tanggal : 09-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 1 - < 2 Tahun 2 - < 3 Tahun 3 - < 4 Tahun 4 - < 5 Tahun 5 - < 6 Tahun
NAMA
3 5 1 1 1 8 5 3 0 8 6 0 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 5 0 0 1 9 3 0 0 0 3 3 5 1 1 1 8 4 6 0 6 9 3 0 0 0 1
MISYANA YULIS ILMAWATI
3 3 3 3 3 3 3 3
BUSANI SUMARNI NOVITA TAEK Misyana Ilmawati yulis Sumyati ningsih Novita taek
5 5 5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
8 8 8 8 8 8 1 8
5 5 6 5 4 5 8 6
3 5 3 3 6 0 4 3
0 0 1 0 0 0 1 1
8 9 1 8 6 1 5 1
5 7 8 6 9 9 5 8
0 2 7 0 3 3 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 3 1 1 3 4 3
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
√
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 5 0 0 8 9 9 0 0 0 2
NAMA Sulis
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 21-08-2018 Ketua Kelompok
FIFIN DAMAYANTI
MISYANA
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 3
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB ANGGREK
a. Jalan
:
Tegaljati
RT
0
1
5
b. Desa/Kelurahan
:
Tegaljati
0
0
0
2
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
MOH. SYAFI I NUR, S.PD
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
6
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
√
3
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
2
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 7 Tahun 2018 Tanggal : 25-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun
NAMA
3 5 1 1 1 8 4 3 0 5 7 9 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 5 2 0 6 8 6 0 0 0 3 3 5 1 1 1 8 5 1 0 4 9 6 0 0 0 3
SRIWAHYUNI SUPRIYATIN DESSY RATNASARI
3 5 1 1 1 8 6 3 0 4 8 1 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 5 4 0 4 8 3 0 0 0 2
RUSYATI YUDI AISEH LUTFIANI S IFATUS SHOLEHAH MISYATI
3 5 1 1 1 8 4 2 0 5 9 6 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 5 1 0 4 7 7 0 0 0 7
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √ √ √ √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
√ √
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 4 2 0 5 9 6 0 0 0 2
NAMA IFATUS SOLEHAH
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 29-08-2018 Ketua Kelompok
MOH. SYAFI I NUR, S.PD
SRIWAHYUNI
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 4
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB DAHLIA
a. Jalan
:
Sukosari Kidul
RT
0
0
1
b. Desa/Kelurahan
:
Sukosari Kidul
0
0
0
1
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
MOH. SYAFI I NUR, S.PD
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
1
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
√
3
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
2
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 8 Tahun 2018 Tanggal : 25-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun
NAMA
3 5 1 1 1 8 5 3 1 0 7 7 0 0 0 3 3 5 1 1 1 8 5 5 0 6 7 7 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 5 5 0 7 9 7 0 0 0 2
WINARSIH TURYATI ANIS HALKIAH
3 5 1 1 1 8 5 2 0 6 7 9 0 0 0 6 3 5 1 1 1 4 5 6 1 1 9 8 0 0 0 2
PINDAILI NURUL AZIZAH
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
√ √
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 6 2 0 9 8 0 0 0 0 4
NAMA HODAINAH
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 29-08-2018 Ketua Kelompok
MOH. SYAFI I NUR, S.PD
WINARSIH
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 5
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
TUNAS RIMBA
a. Jalan
:
Jalan Kawah Ijen
RT
0
0
1
b. Desa/Kelurahan
:
Sukorejo
0
0
0
4
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
FIFIN DARMAWATI
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
5
3 5
3. PEMBINA 3
1. PPLKB
√
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
3
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 8 Tahun 2018 Tanggal : 25-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. Camat √ 2. APBD 2. PAUD
3. SKPD-KB
4. Bupati /Walikota
3. ADD
4. SWADAYA
5. MITRA
3. Lainnya
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 1 - < 2 Tahun 2 - < 3 Tahun 3 - < 4 Tahun 4 - < 5 Tahun 5 - < 6 Tahun
NAMA
3 5 1 1 1 8 4 8 0 4 7 2 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 4 8 0 6 9 6 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 6 9 0 2 9 2 0 0 0 1
Insiyah Wahyu Nini Betari Hussaida Turrohmah
3 3 3 3 3 3
Wiwin Hamzani Wahyu Nini Betari Hussaida Turrohmah Wiwin Hamzani Insiyah Hussaida Turrohmah
5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
8 8 8 8 8 8
5 4 6 5 4 6
7 8 9 7 8 9
1 0 0 1 0 0
2 6 2 2 4 2
9 9 9 9 7 9
2 6 2 2 2 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √ √ √ √ √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
2 Memahami Peran Orang Tua
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
√
√ √
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita
√
2 Kartu Kembang Anak
√
9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
3 Lainnya :
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 4 2 0 4 7 9 0 0 0 1
NAMA Indra Dwi Astutik
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 15-09-2018 Ketua Kelompok
FIFIN DARMAWATI
Insiyah
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 6
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB KASIH BUNDA
a. Jalan
:
Ijen
RT
0
0
5
b. Desa/Kelurahan
:
Rejo Agung
0
0
0
5
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
2
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
√
3
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
1
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 6 Tahun 2018 Tanggal : 02-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. SKPD-KB
4. Bupati /Walikota
√ 3. ADD
4. SWADAYA
5. MITRA
3. Lainnya
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun
NAMA
PELATIHAN BKB Sudah Belum
3 5 1 1 1 8 4 4 0 4 8 6 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 4 1 1 0 4 0 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 1 5 0 8 9 1 0 0 0 1
NANIK NURHASANAH ISNAINI KURNIAWATI AGUS HIDAYATUL MAKKY
√ √ √
3 5 1 2 0 2 5 0 0 7 9 1 0 0 0 7
NURUL MAKRIFAH
√
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
2 Memahami Peran Orang Tua
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
√ √
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita
√
2 Kartu Kembang Anak
√
9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
3 Lainnya :
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 2 0 2 5 0 0 7 9 1 0 0 0 7
NAMA NURUL MAKRIFAH
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 09-02-2020 Ketua Kelompok
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
NANIK NURHASANAH
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 7
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB AT TAUBAH
a. Jalan
:
Raung
RT
0
0
5
b. Desa/Kelurahan
:
Sumber Gading
0
0
0
3
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
FIFIN DARMAWATI
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
2
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
3
√
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
3
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 6 Januari 2018 Tanggal : 02-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. SKPD-KB
4. Bupati /Walikota
√ 3. ADD
4. SWADAYA
5. MITRA
3. Lainnya
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur
NAMA
3 5 1 1 1 8 4 8 0 9 9 2 0 0 0 2 3 5 1 1 1 8 5 4 0 3 9 1 0 0 0 3 3 5 1 1 1 8 6 7 0 9 9 9 0 0 0 1
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √
YULIUANA HOLIFATUS SAKDIYAH WINDA IRA FARI WARA
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
√ √
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita
√
2 Kartu Kembang Anak
9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
3 Lainnya :
√ √ √
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 5 5 0 2 9 4 0 0 0 2
NAMA SUTI'A SRI WULANDARI
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 09-02-2020 Ketua Kelompok
FIFIN DARMAWATI
YULIUANA
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 8
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB AGGREK
a. Jalan
:
Ijen
RT
0
0
6
b. Desa/Kelurahan
:
Rejo Agung
0
0
0
5
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
2
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
√
3
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
1
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 06 Januari 2018 Tanggal : 02-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. SKPD-KB
4. Bupati /Walikota
√ 3. ADD
4. SWADAYA
5. MITRA
3. Lainnya
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur
NAMA
3 5 1 1 1 8 4 9 0 2 8 3 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 6 7 0 4 8 9 0 0 0 3 3 5 1 1 0 3 5 0 0 1 9 6 0 0 0 4
WIWIN SULISTIYOWATI YULIANA SARIAH
PELATIHAN BKB Sudah Belum √ √ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
√
2 Memahami Peran Orang Tua 3 Memahami Konsep Diri Orang Tua 4 Melibatkan Peran Ayah
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada √
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
√
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita
√
2 Kartu Kembang Anak
√
9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
3 Lainnya :
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 6 8 0 2 8 8 0 0 0 1
NAMA RISKI WULANDARI
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 09-02-2020 Ketua Kelompok
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
WIWIN SULISTIYOWATI
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
0 9
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB TERATAI
a. Jalan
:
Ijen
RT
0
0
7
b. Desa/Kelurahan
:
Sukorejo
0
0
0
4
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
b. Jabatan
:
√
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
2
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
3
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
A
6
7
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 2 tAHUN 2018 Tanggal : 05-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun
NAMA
PELATIHAN BKB Sudah Belum
3 5 1 1 1 8 5 4 0 1 7 2 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 5 0 0 0 4 9 1 0 0 0 3 5 1 1 1 8 5 0 1 0 7 5 0 0 0 5
NYOMAN A ANA DWI APRIYANI INDAH SUIANA
√ √ √
3 3 3 3
YULIA FATMAWATI WIDYANA FEBI MULYANI SARI DWI CITRA SUSILOWATI HERENT ENGGARETNO
√ √ √ √
5 5 5 5
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
8 8 8 8
4 4 5 5
1 6 4 1
0 0 1 0
7 2 1 3
0 8 8 7
0 2 3 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2 3 1 1
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√ √
√ √
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 4 5 0 7 8 0 0 0 0 1
NAMA SUYANTI INDRIYANI
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 09-02-2020 Ketua Kelompok
YUNUS PURWAHADI, S.PD, MMPD
NYOMAN A
K/0/BKB/15 KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA BALITA (BKB)
3 5 Kode
Provinsi
1 1
1 8
1
1 0
Kode Kabupaten / Kota
Kode Kecamatan
Kode Poktan
Kode Register Kelompok
A. IDENTITAS KELOMPOK 1. NAMA KELOMPOK
:
BKB Mekarsari
a. Jalan
:
Darungan
RT
0
0
4
b. Desa/Kelurahan
:
Sumber Wringin
0
0
0
6
c. Kecamatan
:
Sumber Wringin
1
8
d. Kabupaten/Kota
:
Bondowoso
1
1
e. Provinsi
:
JAWA TIMUR
a. Nama
:
FIFIN DARMAWATI
b. Jabatan
:
2. ALAMAT RW 0
0
1
8
8
3 5
3. PEMBINA
1. PPLKB
3
√
2. PKB/PLKB
3. PPKBD
5
1
1
B
0
3
5. Lainnya ____________________
4. Sub PPKBD
B. INFORMASI KELOMPOK 1. SK PENGUKUHAN
:
√ 1. Ada
2. Tidak
a. SK
: Nomor : 6 Tahun 2018 Tanggal : 09-01-2018
b. Dikeluarkan Oleh
:
√ 1. Kepala Desa
2. Camat
3. SKPD-KB
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK
:
1. APBN
2. APBD
3. ADD
3. KETERPADUAN KELOMPOK
:
√ 1. Posyandu
2. PAUD
3. Lainnya
4. Bupati /Walikota √ 4. SWADAYA
5. MITRA
C. PENGURUS KELOMPOK NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK )
JABATAN Ketua Sekretaris Bendahara Kader Kelompok Umur 0 - < 1 Tahun 0 - < 1 Tahun
NAMA
PELATIHAN BKB Sudah Belum
3 5 1 1 1 8 6 7 0 8 6 8 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 5 5 8 5 8 6 0 0 0 6 3 5 1 1 1 8 4 1 0 1 0 1 0 0 0 2
SUDARSIH INDAH PURWATI CITRA ANDRIYANI LUFIYA
√ √ √
3 5 1 1 1 8 6 7 1 0 9 2 0 0 0 1 3 5 1 1 1 8 6 3 0 8 9 3 0 0 0 2
DIANA OCTANIA SITI NUR AZIZAH
√ √
D. KETERSEDIAAN SARANA BKB SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
BUKU MATERI 1 Bersiap-siap Menjadi Orang Tua
√
2 Memahami Peran Orang Tua
√
SARANA BKB
KETERSEDIAAN Ada Tdk Ada
MATERI KESEHATAN REPRODUKSI 1 Pedoman Promosi Konseling Kesehatan Reproduksi di POKTAN
√ √
3 Memahami Konsep Diri Orang Tua
√
2 Buku Materi Kesehatan Reproduksi
√
4 Melibatkan Peran Ayah
√
3 Lembar Balik Kesehatan Reproduksi Untuk BKB
√
5 Mendorong Tumbuh Kembang anak
√
4 Poster dan Leaflet Kesehatan Reproduksi
6 Membantu Tumbuh Kembang Balita
√
SARANA LAINNYA
7 Menjaga Anak dari Pengaruh Media
√
1 BKB Kit
√
√
2 Kartu Kembang Anak
√
3 Lainnya :
√
8 Menjaga Kesehatan Reproduksi Balita 9 Membentuk Karakter Anak Sejak Dini
√
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN ( NIK ) 3 5 1 1 1 8 6 3 0 8 9 3 0 0 0 2
NAMA SITI NUR AZIZAH
Mengetahui Pembina Kelompok
Sumber Wringin, 08-02-2020 Ketua Kelompok
FIFIN DARMAWATI
SUDARSIH
