Kartu KB [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

K /I / KB/ 04



KARTU PESERTA KB Nama Peserta KB



:



Nama Suami



:



Tgl. Lahir/Umur Istri



:



Alamat Peserta KB



:



Nomor Seri Kartu



: Tahun



Nama Klinik KB



:



Nomor Kode Klinik KB



:



………………………………… Penanggung jawab Polindes ( ………………. )



Metoda Kontrasepsi : Tgl/Bln/Thn Mulai di Pakai



:



Tgl/Bln/Thn Dicabut/Dilepas : (Khusus Implant/IUD)



DIPESAN KEMBALI



KETERANGAN