Kartu Keluarga Asep Omi [PDF]

Citation preview

KARTU KELUARGA No.1906042509170003 Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No



: : : :



Nama Lengkap



Jenis Kelamin



NIK



(1)



Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi



ASEP OMI DSN SENYUBUK 004/002 33571



(2)



Tempat Lahir



(3)



Tanggal Lahir



(4)



1



ASEP OMI



3279040901920002



LAKI-LAKI



2



ZAHWA NABHILLAH



1906044209960005



3



AISYAH AMILLAH ZAHARA



1906046011200001



4



-



5



Agama



(5)



MENTAWAK KELAPA KAMPIT BELITUNG TIMUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNG



Pendidikan



(6)



Jenis Pekerjaan



(7)



Golongan Darah



(8)



(9)



09-01-1992



ISLAM



SLTA/SEDERAJAT



KARYAWAN SWASTA



TIDAK TAHU



PEREMPUAN KELAPA KAMPIT



02-09-1996



ISLAM



SLTA/SEDERAJAT



MENGURUS RUMAH TANGGA



TIDAK TAHU



PEREMPUAN BELITUNG TIMUR



20-11-2020



ISLAM



TIDAK/BLM SEKOLAH



BELUM/TIDAK BEKERJA



TIDAK TAHU



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



6



-



-



-



-



-



-



-



-



-



7



-



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



-



10 -



-



-



-



-



-



-



-



-



No.



CIAMIS



: : : :



Status Perkawinan



Tanggal Perkawinan



Status Hubungan Dalam Keluarga



Kewarganegaraan



(10)



(11)



(12)



(13)



Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAP (14)



Nama Orang Tua



(15)



Ayah



Ibu



(16)



(17)



1



KAWIN TERCATAT



30-12-2016



KEPALA KELUARGA



WNI



-



-



NONO



YUYUM



2



KAWIN TERCATAT



30-12-2016



ISTERI



WNI



-



-



DARMANTO



HARYANTI



3



BELUM KAWIN



-



ANAK



WNI



-



-



ASEP OMI



ZAHWA NABHILLAH



4



-



-



-



-



-



-



-



-



5



-



-



-



-



-



-



-



-



6



-



-



-



-



-



-



-



-



7



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



10



-



-



-



-



-



-



-



-



Dikeluarkan Tanggal :



27-11-2020



KEPALA KELUARGA



KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KAB. BELITUNG TIMUR



ASEP OMI Tanda Tangan/Cap Jempol



MUDIARSONO, SE NIP. 196709132006041010



Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN