Kartu Kontrol Hipertensi Dan DM [PDF]

Citation preview

BB (kg) NO



17 18 19 20 21 22



TGL.



TENSI



GULA DARAH



TERAPI



PUSKESMAS KUTA SELATAN



TGL. KEM BALI



 



KARTU KONTROL



 



NIK / BPJS



: ………………………………..



NAMA



: ………………………………..



JENIS KELAMIN : ……………………………….. TGL LAHIR



: ………………………………..



ALAMAT



: ………………………………..



NOMOR HP



: ………………………………..



TINGGI BADAN : …… cm



23 24



PENYAKIT TIDAK MENULAR (HIPERTENSI, DIABETES)



 



INGAT : 1. MENJAGA POLA HIDUP SEHAT 2. MENGATUR POLA MAKAN SESUAI TAKARAN NILAI GIZI YG DITENTUKAN DOKTER 3. MENJAGA BERAT BADAN IDEAL 4. RAJIN BEROLAHRAGA 5. MELAKUKAN CEK KESEHATAN SECARA RUTIN



BB (kg) NO



1



TGL.



TENSI



GULA DARAH



TERAPI



TGL. KEM BALI



BB (kg) NO



9



2



10



3



11



4



12



5



13



6



14



7



15



8



16



TGL.



TENSI



GULA DARAH



TERAPI



TGL. KEM BALI