Kartu Kontrol Oksigen 2 [PDF]

Citation preview

KARTU KONTROL TABUNG OKSIGEN PUSKESMAS PERAWATAN HAMPANG RUANG TANGGAL PASANG PRESSURE AWAL



: _____________ : _____________ : _____________ Pemakaian



No.



KARTU KONTROL TABUNG OKSIGEN PUSKESMAS PERAWATAN HAMPANG



Tanggal (Liter)



Posisi Pressure Meter



RUANG TANGGAL PASANG PRESSURE AWAL TTD (Nama & Paraf)



: _____________ : _____________ : _____________ Pemakaian



No.



Tanggal (Liter)



Posisi Pressure Meter



INFO



INFO



- Selalu Lakukan Pengisian Form Penggunaan Oksigen ini setelah setiap kali digunakan. - Sebelum Oksigen dalam tabung habis, segera informasikan kepada Petugas Penanggungjawab Oksigen Puskesmas (Sdr. Aldi / Sdr. H. Iyan) - Kontak Petugas Oksigen : Apt. Aldi (0821 3636 1359) H. Rusdiansyah (0852 4886 3963)



- Selalu Lakukan Pengisian Form Penggunaan Oksigen ini setelah setiap kali digunakan. - Sebelum Oksigen dalam tabung habis, segera informasikan kepada Petugas Penanggungjawab Oksigen Puskesmas (Sdr. Aldi / Sdr. H. Iyan) - Kontak Petugas Oksigen : Apt. Aldi (0821 3636 1359) H. Rusdiansyah (0852 4886 3963)



KARTU KONTROL TABUNG OKSIGEN PUSKESMAS PERAWATAN HAMPANG RUANG TANGGAL PASANG PRESSURE AWAL Tanggal (Liter)



Posisi Pressure Meter



(Nama & Paraf)



KARTU KONTROL TABUNG OKSIGEN PUSKESMAS PERAWATAN HAMPANG



: _____________ : _____________ : _____________ Pemakaian



No.



TTD



RUANG TANGGAL PASANG PRESSURE AWAL TTD (Nama & Paraf)



: _____________ : _____________ : _____________ Pemakaian



No.



Tanggal (Liter)



Posisi Pressure Meter



INFO



INFO



- Selalu Lakukan Pengisian Form Penggunaan Oksigen ini setelah setiap kali digunakan. - Sebelum Oksigen dalam tabung habis, segera informasikan kepada Petugas Penanggungjawab Oksigen Puskesmas (Sdr. Aldi / Sdr. H. Iyan) - Kontak Petugas Oksigen : Apt. Aldi (0821 3636 1359) H. Rusdiansyah (0852 4886 3963)



- Selalu Lakukan Pengisian Form Penggunaan Oksigen ini setelah setiap kali digunakan. - Sebelum Oksigen dalam tabung habis, segera informasikan kepada Petugas Penanggungjawab Oksigen Puskesmas (Sdr. Aldi / Sdr. H. Iyan) - Kontak Petugas Oksigen : Apt. Aldi (0821 3636 1359) H. Rusdiansyah (0852 4886 3963)



TTD (Nama & Paraf)