Kasus Penyakit Jantung Koroner [PDF]

Citation preview

Kasus Penyakit Jantung Koroner



Topik Perkuliahan Hari/Tgl/Pkl Sesi Pengajar/Fasilitator Pengetahuan yang harus diketahui/tugas baca



Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Penyakit Jantung Koroner Diskusi Kolaboratif Ns. Gad Datak, M.Kep.,Sp.MB  Anatomi & Fisiologi  Farmakologi  Patologi  Konsep Dasar Keperawatan  Dokumentasi Keperawatan  Promosi Kesehatan  Link : 1. Penyakit Jantung & Pembuluh darah http://www.inaheart.org/-2. Media Edukasi Penyakit Tidak Menular http://www.p2ptm.kemkes.go.id/kegiatanp2ptm/subditpenyakit-jantung-dan-pembuluhdarah-3. Media Edukasi Penyakit Tidak Menular Instagram :p2ptmkemenkesri 4. Zoominar Penerapan 3-S Dalam Asuhan Keperawatan Kardiovaskular https://www.youtube.com/watch? v=Bn9jeQ9DbuM 5. Zoominar Penerapan SDKI dan SLKI https://www.youtube.com/watch?v=lA7OqGxTxe4  Sumber Pustaka 1. Lewis, S. M., Heitkemper, M.M., Dirksen, S.R. (2004). medical surgical nursing: assesment & management of clinical problems, volume 2, 6 th edition,. St.Louis,Missouri:Mosby. 2. Price,SA & Wilson,LM. (2006). Patofisiologi:Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, alih bahasa Peter Anugerah,. Jakarta : EGC. 3. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar buku keperawatan medikal bedah Brunner & Suddarth,



edisi 8. Alih bahasa Agung Waluyo, et al. Jakarta : EGC. 4. The Seventh Report of The Joint National Committee On Prevention, Detection,Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7, 2004)



Kegiatan Pembelajaran



 Sumber belajar yang lainnya Bacalah kasus berikut : Kasus Coronary Artery Disease (CAD) Tn. O, usia 45 tahun dirawat di ruang ICCU dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. 2 bulan yang lalu Tn X merasakan dada kiri terasa panas, menjalar hingga leher dan kepala, badan terasa sering lemah, jari-jari ekstremitas bawah kadangkadang terasa kesemutan dan dibawa oleh keluarga ke poli jantung dan didiganosa Coronary Artery Disease (CAD). Tn. O mempunyai kebiasaaan merokok dan minum kopi. Orang tua (ayah) meninggal karena stroke. Tanda vital : tekanan darah 150/100 mm Hg, nadi 64 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu 36 ⁰C Terapi : Aspilet 1 x 2 tablet, ISDN 3 x 1 tablet, Diazepam 3 x 1, captopril 3 x 1. Hasil laboratorium : Hb 13,6 gr%; leukosit 10 rb/mm3; GDS 65; kreatinin 1,22; ureum 29; uric acid 7,2 mg/dl; trigliserida 263 mg/dl; kolesterol 205 md/dl; LDL 134 mg/dl ; HDL 38 mg/dl Hasil foto rontgen : LVH (CTR 57%) Hasil EKG : sinus bradicardi, left ventricular hypertrophy, non spesific ST abnormality Hasil Echocardiography : CAD disfungsi diastolic ringan



1. Mendiskusikan pengkajian pada Tn. O! a. Bagaimana proses munculnya rasa nyeri (pathofisiologi) rasa nyeri yang dikeluhkan oleh Tn. O tersebut? CAD terjadi ketika arteri yang memasok darah ke otot jantung menjadi mengeras dan menyempit. Hal ini disebabkan oleh penumpukan kolesterol dan bahan lainnya, yang disebut plak, di dinding bagian dalamnya. Penumpukan ini disebut aterosklerosis. Seiring waktu, sedikit darah bisa mengalir melalui arteri. Akibatnya, otot jantung tidak bisa mendapatkan darah atau oksigen yang dibutuhkannya. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung (heart attack). Sebagian besar serangan jantung terjadi saat gumpalan darah tiba-tiba runtuh dan memotong suplai darah jantung, menyebabkan kerusakan jantung permanen. Seiring waktu, CAD juga bisa melemahkan otot jantung dan berkontribusi pada gagal jantung dan aritmia. Gagal jantung berarti jantung tidak bisa memompa darah dengan baik ke bagian tubuh lainnya. Aritmia adalah perubahan irama normal pada jantung. b. Identifikasi faktor resiko yang perlu dikaji pada Tn. O! Jawab : - Usia Usia lebih 45 tahun lebih rentan terkena pernyakit ini. - Hipertensi Tekanan darah tinggi adalah faktor resiko yang paling membahayakan karena biasanya tidak menunjukkan gejala sampai kondisi telah lanjut/kronis. - Merokok Seseorang yang merokok lebih dari sebungkus sehari, berisiko mengalami kesehatan khususnya gangguan jantung koroner ini.



2. Mendiskusikan terapi dan pemeriksaan diagnostik pada Tn.O Pertanyaan : a. Implikasi keperawatan dari masing-masing terapi obat yang diberikan! - Aspilet 1 x 2 tablet Implikasi : obat untuk mengatasi thrombosis atau antitromboti. Dapat di gunakan untuk mencegah serangan jantung. - ISDN 3 x 1 tablet Implikasi : obat untuk mengatasi nyeri dada (angina) pada orang dengan kondisi jantung tertentu, seperti penyakit jantung koroner. - Diazepam 3 x 1 tablet Implikasi : obat untuk mengobati kecemasan, gejala putus alkohol, dan kejang. Obat ini juga di gunakan untuk melemaskan kejang otot dan sebagai obat penenang menjelang prosedur medis. - Captopril 3 x 1 tablet Implikasi : obat yang berfungsi untuk menangani hipertensi dan gagal jantung. Selain itu, obat ini juga dapat digunakan untuk melindungi jantung , serta menangani penyakit ginjal akibat diabetes (nefropati diabetik) b. Identifikasi hasil laboratorium yang bermasalah! 1. GDS pada pasien 65 mg/dl , kadar gula darah yang normal 70-130 mg/dl 2. kreatinin 1,22 mg/dl , normal nya 0,6-1,2 mg/dl pada pria dewasa. 3. ureum 29 , normalnya 8-24 mg/dl pada pria dewasa 4. uric acid 7,2 mg/dl , normalnya 3,4-7,0 mg/dl pada pria dewasa 5. trigliserida 263 mg/dl , normalnya di bawah 150 mg/dl 6. kolesterol 205 md/dl , normalnya di bawah 200 md/dl 7. LDL 134 mg/dl , normalnya di bawah 100 mg/dl dan di atas 40 mg/dl 8. HDL 38 mg/dl , normalnya 40 mg/dl



c. Identifikasi hasil pemeriksaan diagnostik yang bermasalah !