Kel.1 Askep Hiv-Aids Di Rs [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT MAKALAH (Disusun untuk memenuhi tugas matakuliah Keperawatan HIV/AIDS)



Disusun Oleh : 1. Novita Putri Wulandari



(1903001)



2. Abu Rizal Bakreye



(1903003)



3. Agustina Noor Aini



(1903005)



4. Aliffian Nur Fizzyaqni



(1903007)



5. Amelia Devin Krisnawati



(1903009)



6. Andini Larasati



(1903011)



7. Anis Marfuatul Azizah



(1903013)



8. Antonita Lintang Pawestri



(1903015)



STRATA I KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2021/2022



DAFTAR ISI



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Manajemen kasus telah menjadi sarana yang efektif untuk membantu Odha sejak 1980an. Pada tahun-tahun awal epidemik HIV, telah dikembangkan sejumlah program manajemen kasus di pusat-pusat penanganan wabah HIV di daerah perkotaan untuk memenuhi makin banyaknya kebutuhan medis dan psikososial Odha. Pada saat HIV menyebar ke populasi yang memang rentan (kelompok homo, orang-orang kulit berwarna, dan orang-orang yang menggunakan jarum suntik untuk narkoba), para manajer kasus dan pemberi pelayanan lainnya dengan cepat menemukan bahwa mereka berurusan dengan lebih dari sekadar kondisi penyakit, tetapi juga kondisi penyakit yang disertai dengan stigma sosial dan sangat diskriminatif. HIV dan AIDS menjadi salah satu isu permasalahan di dunia, sehingga menjadi satu agenda dalam Millenium Development Goals (MDG’s) tahun 2015, disamping pengurangan angka kemiskinan dan masalah sosial lainnya). Masalah HIV dan AIDS menjadi masalah kontemporer yang berkaitan dengan perilaku berisiko manusia, karena masalah ini bukanlah masalah kesehatan semata, tetapi juga sebagai masalah sosial yang berkaitan dengan relasi seseorang dengan lingkungannya. Salah satu permasalahan sosial orang dengan HIV/AIDS (ODHA) adalah berkaitan dengan masalah keterlantaran. B. RUMUSAN MASALAH 1. Apa definisi dari HIV/AIDS dan manajemen kasus pada klien HIV/AIDS? 2. Apa saja penyebab kasus HIV/AIDS? 3. Apa saja klasifikasi kasus HIV/AIDS? 4. Bagaimana patofisiologi kasus HIV/AIDS? 5. Bagaimana proses asuhan keperawatan pada klien HIV/AIDS di Rumah Sakit? C. TUJUAN PENULISAN 1. Untuk mengetahui pengertian manajemen kasus pada klien HIV/AIDS 2. Untuk mengetahui penyebab manajemen kasus HIV/AIDS 3. Untuk mengetahui klasifikasi manajemen kasus HIV/AIDS



4. Untuk mengetahui patofisiologi manajemen kasus HIV/AIDS BAB II PEMBAHASAN A. DEFINISI HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang merusak sistem kekebalan tubuh, dengan menginfeksi dan menghancurkan sel CD4. Semakin banyak sel CD4 yang dihancurkan, kekebalan tubuh akan semakin lemah, sehingga rentan diserang berbagai penyakit. HIV ( Human Immunodeficiency virus) termasuk salah satu retrovirus yang secara khusus menyerang sel darah putih (sel T). Retrovirus adalah virus ARN hewan yang mempunai tahap ADN . Virus tersebut mempunyai suatu enzim,yaitu enzim transkriptase balik yang mengubah rantai tanggul ARN (sebagai cetakan) menjadi rantai ganda kopian ADN (cADN). Selanjutnya, cADN bergabung dengan ADN inang mengikuti replikasi ADN inang. Pada saat ADN inang mengalami replikasi, secara langsung ADN virus ikut mengalami replikasi. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah suatu penyakit virus yang menyebabkan kolapsnya sistem imun disebabkan oleh infeksi immunodefisiensi manusia (HIV), dan bagi kebanyakan penderita kematian dalam 10 tahun setelah diagnosis. Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) adalah sekumpulam gejala dan infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV. Pengertian AIDS menurut beberapa ahli antara lain: 1. AIDS adalah infeksi oportunistik yang menyerang seseoranh dimana mengalami penurunan sistem imun yang mendasar (sel T berjumlah 200 atau kurang) dan memiliki antibodi positif terhadap HIV.( Doenges,1999). 2. AIDS adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari infeksi oleh HIV. (Sylbia,2005) Manajemen kasus HIV/AIDS merupakan salah satu metode yang digunakan untuk membantu orang dengan HIV/AIDS (ODHA). Pelayanan manajemen kasus menggunakan pendekatan individual secara holistik dan terpadu yang mengaitkan serta mengkoordinasikan sumber pelayanan baik medis, psikososial, dan spiritual. B. PENYEBAB KASUS HIV/AIDS Virus yang menyebabkan penyakit AIDS adalah virus HIV (Human Immunodefisiensi Virus). Sebagian besar infeksi disebabkan oleh virus HIV-1, sedangkan



infeksi akibat virus HIV-2 didapatkan di daerah Afrika Barat. Hal-hal yang menyebabkan kasus HIV/AIDS antara lain : 1. Hubungan seksual yang bebas tanpa kondom. 2. Transfusi darah yang mengandung HIV. 3. Tertusuk jarum yang mengandung HIV. 4. Terpapar mukosa yang mengandung HIV. 5. Transmisi dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan, dan melalui Air Susu Ibu (ASI). C. KLASIFIKASI World Health Organization (WHO) mengelompokkan berbagai infeksi dan kondisi AIDS dengan memperkenalkan sistem tahapan untuk pasien yang terinfeksi virus HIV. Klasifikasi tahapan pada kasus HIV/AIDS antara lain : 1. Fase 1 Umur infeksi 1 – 6 bulan (sejak terinfeksi HIV) individu sudah terpapar dan terinfeksi. Tetapi ciri–ciri terinfeksi belum terlihat meskipun ia melakukan tes darah. Pada fase ini antibody terhadap HIV belum terbentuk. Bisa saja terlihat/mengalami gejala – gejala ringan, seperti flu (biasanya 2 – 3 hari dan sembuh sendiri). 2. Fase 2 Umur infeksi: 2 – 10 tahun setelah terinfeksi HIV. Pada fase kedua ini individu sudah positif HIV dan belum menampakkan gejala sakit. Sudah dapat menularkan pada orang lain. Bisa saja terlihat/mengalami gejala – gejala ringan, seperti flu (biasanya 2 – 3 hari dan sembuh sendiri). 3. Fase 3 Mulai muncul gejala – gejala awal penyakit. Belum disebut gejala AIDS. Gejala – gejala yang berkaitan antara lain keringat yang berlebihan pada waktu malam, diare terus menerus, pembengkakan kelenjar getah bening, flu yang tidak sembuh – sembuh, nafsu makan berkurang dan badan menjadi lemah, serta berat badan terus berkurang. Pada fase ketiga ini sistem kekebalan tubuh mulai berkurang. 4. Fase 4 Sudah masuk fase AIDS. AIDS baru dapat terdiagnosa setelah kekebalan tubuh sangat berkurang dilihat dari jumlah sel T nya. Timbul penyakit tertentu



yang disebut dengan infeksi oportunistik yaitu TBC, infeksi paru – paru yang menyebabkan radang paru – paru dan kesulitan bernafas, kanker, khususnya sariawan, kanker kulit atau sarcoma kaposi, infeksi usus yang menyebabkan diare parah berminggu – minggu, dan infeksi otak yang menyebabkan kekacauan mental dan sakit kepala. D. PATOFISIOLOGI & PATHWAY HIV/AIDS Virus HIV/AIDS masuk kedalam tubuh, berada dalam sel limfosit. Virus menginfeksi sel yang bermolekul CD4. Sel CD4 mencakup monosit, makrofag, dan limfosit T4 helper. IV bisa pindah dari sel induk ke dalam sel T helper. Jadi sebelum sel T helper dapat mengenal benda asing HIV, ia lebih dulu dilumpuhkan. HIV mengubah reseptor di permukaan sel T helper dapat menempel dan melebuh pada sel lain sekaligus memindahkan HIV. HIV akan menginjeksi dua utas benang RNA yang identik ke dalam sel T4 helper. Dengan enzim reverse transcriptase, HIV melakukan pemrograman ulang materi genetik sel T4 yang terinfeksi membuat double-standed DNA. DNA akan disatukan ke dalam nukleus sel T4 sebagai sebuah provirus dan kemudian terjadi infeki permanen. Fungsi T helper sudah dilumpuhkan, genom dari HIV dibentuk dan diintegrasikan pada DNA sel T helper sehingga menumpang berkembang sesua perkembangbiakan sel T helper (Jasmiranda, 2017). Selanjutnya HIV akan membentuk RNA, ke luar dari sel T helper dan menyerang sel lain sehingga menimbulkan AIDS. Karena sel T helper dilumpuhkan maka tidak ada mekanisme pembentukan sel T killer, sel B, dan sel fagosit. Kelumpuhan



mekanisme



kekebalan



inilah



yang



disebut



AIDS



Immunodeficiency Syndrome) ATAU Sindrom Kegagalan Kekebalan.



(Acquired



PATHWAYS



E. PROSES KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. G DENGAN MASALAH DEFISIT NUTRISI I.



PENGKAJIAN Pengakajian dilakukan hari senin tanggal 04 Juni 2021 di ruang penyakit dalam secara alloanamnesa dan autoanamnesa. A. IDENTITAS 1. Identitas Klien Nama



: Ny. Y



Umur



: 31 Tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Agama



: Islam



Suku/Bangsa



: Indonesia



Pendidikan Terakhir : SMA Pekerjaan



: Pegawai Diler (sales)



Alamat



: Ambarawa



No. RM



:-



Tanggal Masuk RS : 04 Juni 2021 Jam : 23.00 2. Identitas Penanggungjawab Nama



: Ibu S



Umur



: 53 Tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pendidikan Terakhir : SD Pekerjaan



: IRT



Alamat



: Ambarawa



II. KELUHAN UTAMA Pasien mengeluh lemas, mencret selama 7 hari, mual muntah dan tidak nafsu makan sejak 1 minggu yang lalu, ada luka didalam mulut dan askit saat menelan, lidah terasa tebal, BAB : 6x/hari, warna kuning encer. III. RIWAYAT KESEHATAN a. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien mengatakan di rumah mencret selama 7 hari, mual muntah, tidak nafsu makan, tidak ada nafsu makansudah 1 minggu lalu, pukul 23.00 pasien diantaroleh keluarga ke RSUD Ambarawa dengan keluhan mencret selama 7 hari, nafsu makan tidak ada, nyeri telan, lidah terasa tebal (Manafe et al., 2020). b. Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien mengatakan sebelumnya pernah di rawat di RS dengan keluhan batuk darah dan pasienpost OAT tuntas. Tahun 2018 pasien berkenalan dengan seorang pria, yang selanjutnya menjadi pacar pasien. Pasien mengatakan pernah berhubungan seks dengan pacarnya. Tahun 2019 pacarnya meninggal dunia, kematiannyatidak diketahui apa penyebabnya? Namun kemungkinan akibat penyakit mematikan ini atau HIV/AIDS. Sejak kematian pacarnya pasien tidak pernah lagipacaran dan selama ini pasien mengalami mencret, dan batuk selalu membeli obat warung dan sembuh. IV. PEMERIKSAAN FISIK a. Kesadaran umum 1)



Kesadaran umum



: composmentis, GCS = E: 4, V: 5, M: 6.



2)



BB sebelum sakit



: 39 kg



3)



BB sesudah sakit



: 27 kg



4)



TB



: 150 cm b. Tanda-tanda Vital



NO 1.



Tanggal Jum’at, 04 Juni 2021



TD 110/70



Tanda-Tanda Vital NADI RR 87x / 20x/menit



SUHU 37° C



Pukul 08.30 WIB c. Pemeriksaan head to toe 1)



mmHg



menit



Kepala - Tidak ada nyeri tekan dan edema - Warna hitam, tidak ada ketombe, rambut tidak rontok, bersih tidak ada kelainan, bentuk ovale, tidak ada luka, wajah tampak pucat.



2)



Mata - Bentuk simetris, konjungtiva pucat (anemis), sklera putih, pupil isokor, dan tidak ada kelainan. - Tidak ada nyeri tekan dan edema.



3)



Hidung - Tampak simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada luka, tidak ada pernapasan cuping hidung, dan tidak ada kelainan. - Tidak ada nyeri tekan dan edema



4)



Mulut dan tenggorokan - Mukosa bibir kering, berwarna putih, mulut berbau, tampak bercak putih menutupi permukaan lidah sampai tenggorokan, lidah kotor. Gigi lengkap, tampak motor, dan tidak ada kelainan, tidak ada caries gigi. - Tidak ada nyeri tekan dan edema



5)



Telinga - Tidak ada kelainan, tampak ada serumen, tidak ada luka - Tidak ada nyeri tekan dan edema



6)



Leher - Tidak ada kelainan, tidak ada distensi vena jugularis, leher tampak kotor. - Tidak ada nyeri tekan dan edema



7)



Dada (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) - Tidak ada kelainan, bentuk dada simetris, tidak ada otot bantu pernafasan, tidak ada retrakdasi dinding dada. - Tidak ada nyeri tekan - Suara resonan - Busnyi ronki (+ +)



8)



Jantung (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)



- Ictus cordis tidak nampak - Tidak ada pembesaran jantung, dan tidak ada nyeri tekan - Terdengar BJ 1 dan BJ 2 tunggal dan tidak ada bunyi tambahan 9)



Abdomen (inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi) - Bentuk datar, mengembang saat ekspirasi dan mengempis saat inspirasi, tidak ada luka, tidak ada bekas operasi, terdapat umbilikus. - Bising usus 36x/menit, hiperaktif - Timpani - Ada nyeri tekan 10) Genital - Labia mayor dan minor terlihat tidak bersih - Pada dubur tidak ada hemoroid 11) Ekstrimitas (pemeriksaan kekuatan otot, ektrimitas atas dan bawah) A. Ekstremitas Atas - Terpasang IVFD RL 30 tpm pada tangan kiri - Akral hangat, kekuatan otot dengan sakla ROM 5 aktif B. Ekstremitas Bawah - Tampak ada bekas luka di betis - Kekuatan otot dengan skala ROM 4 aktif, sakral hangat V. POLA PENGKAJIAN FUNGSIONAL 1. Pola Persepsi Kesehatan / Penanganan Kesehatan Data objektif : - TD : 110/70 mmHg - Nadi : 87x/menit - RR : 20x/menit - Suhu : 37°C Data Subjektif : pasien mengeluh lemas, ada luka didalam mulut dan sakit saat menelan, lidah terasa tebal 2. Pola Nutrisi Dan Metabolik Data subjektif : pasien mengatakan jika makan terasa mual muntah dan tidak nafsu makan sejak 1 minggu yang lalu. 3. Pola Eliminasi Data objektif : BB turun 12 kg. Dimana sebelum sakit 39kg dan sesudah sakit 27kg.



Data sukbjektif : - Pasien mengatakan mencret selama 7 hari - Pasien mengatakan BAB : 6x/hari, warna kuning encer. 4. Pola Aktivitas Dan Latihan Data subjektif : Pasien mengatakan sering merasa lelah dan lemas 5. Pola Istirahat Dan Tidur Data subjektif : Pasien mengatakan sering merasa gelisah saat tidur 6. Pola Seksualitas / Reproduksi Data subjektif : Tahun 2018 pasien berkenalan dengan seorang pria, yang selanjutnya menjadi pacar pasien. Pasien mengatakan pernah berhubungan seks dengan pacarnya. Tahun 2019 pacarnya meninggal dunia. Sejak kematian pacarnya pasien tidak pernah lagipacaran dan selama ini pasien mengalami mencret, dan batuk selalu membeli obat warung dan sembuh. 7.



Pola Nilai Dan Kepercayaan Data subjektif : Pasien mengatakan sering cemas saat suaminya telat untuk pulang ke rumah..



8.



Pola Nilai Dan Kepercayaan Data subjektif : Pasien mengatakan bahwa beragama islam



VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Serologi - HBSAG



: Negative



- HIV



: Positife



2. Parasitologi - Malaria



: Negative



3. Elektrolit Na



: 163 mmol/L (135-148) mmol/L



K



: 5,8 mmol/L (3,8-5,3) mmol/L



Cl



: 119 mmol/L (98-106) mmol/L



VII. ANALISA DATA (SDKI) NO 1 1



DATA (SIGN/SYMPTOM)



INTERPRETASI



MASALAH



(ETIOLOGI)



(PROBLEM)



2



3 Faktor psikologis



4 Defisit Nutrisi



Pasien tampak lemah, pucat,



(keengganan untuk



DO :



hanya berbaring ditempat tidur,



makan)



mukosa bibir kering, mulut berbau, ada bercak putih, lidah kotor,tampak ada jamur,dan bercak



putih



menutupi



permukaan lidah pasien. - Terpasang IVFD 30 tete/menit - TD : 110/70 mmHg - Nadi : 87x/menit - RR : 20x/menit - Suhu : 37°C - HIV: Positife - BB turun 12kg (20%), dimana sebelum sakit 39 kg, saat sakit 27 kg. DS : Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan, ada luka didalam mulut dan sakit saat menelan, lidah terasa tebal, setiap kali makan mual muntah. VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH)/SDKI 1. Defisit Nutrisi berhubungan dengan keengganan untuk makan dibuktikan dengan pasien tidak nafsu makan, ada luka didalam mulut dan sakit saat menelan, pasien lemas dan pucat, serta BB turun 12kg (20%) dimana sebelum sakit 39kg dan saat sakit 27kg. IX. NO DP I



RENCANA KEPERAWATAN



TUJUAN &Kriteria Hasil Setelah



(SLKI) dilakukan



Intervensi Keperawatan (SIKI)



tindakan Manajemen Nutrisi :



keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Identifikasi status nutrisi maka masalah Status Nutrisi akan 2. Identifikasi perlunya penggunaan membaik dengan Kriteria Hasil : - Kekuatan



otot



selang nasogastrik



pengunyah 3. Monitor berat badan



TANDA TANGAN Perawat



meningkat - Verbalisasi



4. Monitor keinginan



untuk



meningkatkan nutrisi meningkat - Sariawan menurun



hasil



pemeriksaan



laboratorium 5. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu



- Diare menurun



6. Anjurkan posisi duduk, jika perlu



- Berat badan membaik



7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk



- Indeks Masa Tubuh membaik



menentukan jumlah kalori dan



- Nafsu makan membaik



jenis nutrien yang dibutuhkan, jika



- Membran mukosa membaik



perlu Promosi Berat Badan : 1. Identifikasi



kemungkinan



penyebab BB kurang 2. Monitor adanya mual dan muntah 3. Berikan perawatan mulut sebelum epemberian makan, jika perlu 4. Sedakan



makanan



yang



tepat



sesuai kondisi pasien 5. Jelaskan X. NO DP I



peningkatan



asupan



kalori yang dibutuhkan CATATAN KEPERAWATAN HARI &



TANGGAL



IMPLEMENTASI



RESPON PASIEN



PUKUL Sabtu, 05 Juni 2021 Mengidentifikasi status DS : Pukul 08.00 WIB



nutrisi



TANDA TANGAN



Pasien mengatakan tidak nafsu makan, ada luka didalam mulut dan sakit saat



menelan,



pasien



lemas dan pucat DO : BB turun 12kg (20%), dimana sebelum sakit 39 kg, saat sakit 27 kg.



Perawat



08.30 WIB



Memonitor



hasil DS :



pemeriksaan



Pasien bersedia diperiksa.



laboratorium



DO : - Terpasang



IVFD



30



tete/menit - TD : 110/70 mmHg - Nadi : 87x/menit



Perawat



- RR : 20x/menit - Suhu : 37°C - HIV: Positife 09.00 WIB



Memonitor adanya mual DS : dan muntah



Pasien mengatakan setiap makan merasa mual dan muntah. DO : Makanan pasien selalu tidak habis.



09.30 WIB



Perawat



Menyedidakan makanan DS : yang



tepat



sesuai Pasien mengatakan tidak



kondisi pasien



ada nafsu makan, ada luka didalam mulut dan sakit saat menelan, lidah terasa tebal DO :



Perawat



Pasien tidak bisa makan makanan bertekstur kasar, diberikan makanan halus XI. NO DP I



CATATAN PERKEMBANGAN



HARI & TANGGAL RESPON PERKEMBANGAN PUKUL Senin, 07 Juni 2021 S: Pukul 08.00 WIB Pasien mengatakan tidak nafsu makan,



TANDA TANGAN Perawat



mukosa bibir kering, mulut berbau, ada bercak putih, lidah kotor,tampak ada jamur,dan



bercak



putih



menutupi



permukaan lidah pasien. O: - Terpasang IVFD 30 tete/menit - TD : 110/70 mmHg - Nadi : 87x/menit - RR : 20x/menit - Suhu : 37°C - HIV: Positife - BB turun 12kg (20%), dimana sebelum sakit 39 kg, saat sakit 27 kg. - Pasien mual dan muntah setiap makan, makanan tidak dihabiskan. A: Masalah defisit nutrisi belum teratasi. P: Ulangi intervensi: Manajemen Nutrisi : 1,2,4 Promosi Berat Badan : 1,2,3



BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Pengkajian ditemukan pasien Pasien mengeluh lemas, mencret selama 7 hari, mual muntah dan tidak nafsu makan sejak 1 minggu yang lalu, ada luka didalam mulut dan askit saat menelan, lidah terasa tebal, BAB : 6x/hari, warna kuning encer. Diagnose keperawatan yang ditegakan adalah Perfusi Perifer tidak efektif b.d penurunan kosentrasi hemoglobin d.d Pasien merasakat sakit kepala, nyeri dada, kaku sendi, sesak napas, gerakan terbatas dan kulitnya tampak pucat serta pasien merasa cepat lelah dan merasa lemah. Perencanaan dirumuskan berdasarkan prioritas masalah dan kondisi pasien saat melakukan pengkajian serta kemampuan keluarga dalam bekerja sama. Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana yang sudah disusun. Hasil evaluasi keperawatan pada kasus nyeri didapatkan B. SARAN Diharapkan untuk dapat memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan hubungan kerjasama antara tim kesehatan ataupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan.



DAFTAR PUSTAKA Jasmiranda, P. (2017). Pengalaman Keluarga dalam Merawat Pasien HIV / AIDS Selama Menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Skripsi. Manafe, A. M., Fouk, M. F. W. A., & Ratu, M. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. G.B DAN Tn.M.B.A YANG MENGALAMI HIV/AIDS DENGAN MASALAH PERUBAHAN MEMBRAN MUKOSA ORAL DI RUANG MELATI DAN FLAMBOYAN RSUD Mgr. GABRIEL MANEK, SVD ATAMBUA. Jurnal Sahabat Keperawatan, 2(02), 18–32. https://doi.org/10.32938/jsk.v2i02.630