10 0 20 KB
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LEBAK MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 LEBAK Jalan Siliwangi Pasir Ona Rangkasbitung Lebak 42313 Telepon. (0252) 280788- Faksimili (0252) 280788 E-mail: [email protected]
SURAT ETERANGAN Nmor : ...........Ma.28.02.03.01/PP.00.6/04 /2018 Dengan ini atas nama Kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Lebak Kab. Lebak Provinsi Banten.memberikan Dispensasi kepada nama siswa yang tercantum di bawah ini adalah benar siswa yang bersekolah di MAN 1 Lebak dan diizinkan untuk ikut serta dalam kegiatan piala MENPORA U 16 di Kab. Lebak. Adapun nama siswa tersebut adalah sebagai berikut : Nama
: M. Fawwaz Maulana
Sekolah
: MAN 1 Lebak
Kelas
: X IIS 2
Demikian surat ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Rangkasbitung, 30 April 2018 An Kepala Madrasah
Saepudin