Ketidakstabilan Kadar Gula Darah [PDF]

Citation preview

RM. 23 Lbr



ke ...



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI



Tgl



No. Rekam Medis :



Umur/Tgl Lahir



Nama



Ruang/Klas/Kmr : ................................



: ............................................. L/P*



Dx Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Ketidakstabilan kadar glukosa darah Definisi : variasi kadar glukosa/gula darah naik/ turun dari rentang normal.berhubungan dengan: Hyperglikemia  Disfungsi Pankreas  Resistensi Insulin  Gangguan Toleransi glukosa darah  Gangguan glukosa darah pusa Hipoglikemia  Penggunaan Insulin atau obat glikemik oral  Hiperinsulinemia(mis.Insulino ma)  Endrokinopati(mis.kerusakan adrenal atau pituitari)  Disfungsi hati  Disfungsi ginjal kronis  Efek agen farmakologis  Tindakan pembedahan Neoplasma  Gangguan metabolik bawaan(mis.gangguan penyimpanan lisosomal,Galaktosemia,gangg uan penyimpanan oksigen) Gejala dan tanda Mayor DS: Hipoglikemia  Mengantuk  Pusing Hiperglikemia  Lelah atau lesu DO: Hipoglikemia  Gangguan koordinasi  Kadar glukosa darah/urine rendah Hiperglikemia  Kadar glukosa dalam darah/urin tinggi Gejala dan tanda minor Hipoglikemia DS:  Palpitasi  Mengeluh lapar DO:  Gemetar  Kesadaran menurun  Perilaku aneh  Sulit bicara  Berkeringat Hiperglikemia DS:  Mulut kering  Haus meningkat DO:  Jumlah Urin meningkat



Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : 1. 2.



Blood glucose, risk for unstable Diabetes self management



Setelah dilakukan asuhan selama……......................…re siko ketidakstabilan kadar glukosa darah teratasi dengan kriteria hasil:  Penerimaan kondisi kesehatan  Kepatuhan prilaku : diet sehat  Dapat mengontrol kadar glukosa darah  Dapat mengontrol stress  Dapat memanajemen dan mencegah penyakit semakin parah  Tingkat pemahaman untuk dan pencegahan komplikasi  Dapat meningkatkan istirahat  Mengontrol prilaku berat badan  Pemahaman managemen diabetes  Status nutrisi adekuat  Olahraga teratur



: .................................



Nama & TT



Intervensi SIKI : Manajemen Hiperglikemia Observasi  Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia  Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan insulin meningkat (mis. penyakit kambuhan)  Monitor kadar glukosa darah, jika perlu  Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis. poliuria, polidipsia, polifagia, kelemahan, malaise, pandangan kabur, sakit kepala)  Monitor intake – output cairan  Monitor keton urine, kadara analisa gas darah, elektrolit, tekanan darah ortostattik dan frekuensi nadi Teraupetik  Berikan asupan cairan oral  Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia tetap ada atau memburuk  Fasilitasi ambulasi jika ada hipotensi ortostatik Edukasi  Anjurkan menghindari olahraga saat kadar glukosa darah lebih dari 250mg/dL  Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara m,andiri  Anjurkan kepatuhan terhadap diit dan olahraga  Ajarkan indikasi dan pentingnya pengujian keton urine, jika perlu  Ajarkan pengelolaan diabetes (mis. Penggunaan insulin, obat oral, monitor asupan cairan penggantian karbohidrat, dan bantuan profesional kesehatan) Kolaborasi  Pemberian vInsulin, jika perlu  Pemberian cairan IV, jika perlu  Pemberian Kalium, jika perlu Manajemen Hipoglikemia Observasi  Identifikasi tanda dan



gejala



hipoglikemia  Identifikasi kemungkinan penyebab hipoglikemia Teraupetik  Berikan karbohidrat sederhana, jika perlu  Berikan glukagon, jika perlu  Berikan karbohidrat kompleks dan protein sesuai diit  Pertahankan kepatenan jalan nafas  Pertahanankan akses IV, jika perlu  Hubungi layanan medis darurat jika perlu Edukasi  Anjurkan membawa karbohidrat sederhana setiap saat  Anjurkan memakai identitas darurat yang tepat  Anjurkan monitor kadar glukosa darah  Anjurkan diskusi dengan tim perawatan diabetes tentang penyesuaian program pengobatan  Jelaskan interaksi antara diet, insulin/agen oral, danm olahraga(mis. Tanda dan gejala, faktor resiko dan pengobatan hipoglikemia)  Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah hipoglikemia (mis. Mengurangi insulin/agen oral dan/atau meningkatkan asupan makanan untuk berolahraga) Kolaborasi  Pemberian dekstrose, jika perlu  Pemberian glukagon, jika perlu *) Coret yang tidak perlu