KK Atas Nama Silvia [PDF]

Citation preview

KARTU KELUARGA No.1613012102154315 Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No



Nama Lengkap



: : : :



Jenis Kelamin



NIK



(1)



Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi



MUHAMMAD WISNU KARYA MULIA 000/000 31657 Tanggal Lahir



Tempat Lahir



1



MUHAMAMMAD WISNU



(2) (3) 1613010805980458 LAKI-LAKI



(4



2



SILVIA ANGGRAENI



1613010508991051 PEREMPUAN MUARA RUPIT



3



-



-



-



-



4



-



-



-



5



-



-



6



-



7



Agama



(5)



KARYA MULIA MEGANG SAKTI MUSI RAWAS SUMATERA SELATAN



Pendidikan



(6)



Jenis Pekerjaan



(7)



Golongan Darah



(8)



(9)



08-05-1998



ISLAM



SLTA/STRATA



WIRASWASTA



O



05-08-1999



ISLAM



DIPLOMA IV/SEDERAJAT l



WIRASWASTA



TIDAK TAHU



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



-



10 -



-



-



-



-



-



-



-



-



No.



Status Perkawinan



Tanggal Perkawinan/Perceraian



(10)



(11)



LUBUKLINGGAU



: : : :



Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAP



Status Hubungan Kewarganegaraan Dalam Keluarga (12)



(13)



(14)



Nama Orang Tua



(15)



Ayah



Ibu



(16)



(17)



1



KAWIN



-



KEPALA KELUARGA



WNI



-



-



SUKANDI



SUMARNIH



2



KAWIN



-



ISTRI



WNI



-



-



BAWONO SASENO



MARSITA



3



-



-



-



-



-



-



-



-



4



-



-



-



-



-



-



-



-



5



-



-



-



-



-



-



-



-



6



-



-



-



-



-



-



-



-



7



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



10



-



-



-



-



-



-



-



-



Dikeluarkan Tanggal :



12-10-2020



KEPALA KELUARGA



KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL



MUHAMMAD WISNU Tanda Tangan/Cap Jempol



H.Y. YORI SH.MM NIP. 196301829182312361



Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN