Klaim InaCBGs THT-KL [PDF]

Citation preview

TARIF TINDAKAN OPERATIF THT-KL RS TIPE C No.



DIAGNOSIS



TINDAKAN



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.



TONSILITIS KRONIS (J35.0) HIPERTROFI TONSIL ADENOID (J35.3) RSK MAKSILARIS (J32.0) RSK MAKSILARIS (J32.0) + POLIP NASI (J33.0) HIPERTROFI KONKA NASI (J34.3) RSK ETMOIDALIS (J32.2) SEPTUM DEVIASI (J34.2) CHL (H90.0) + GRANULOMA CAE (D23.2) ACUTE RESPIRATORY FAILURE (J96.0) FRAKTUR NASAL (S02.2) FRAKTUR NASAL TERBUKA (S02.21) FRAKTUR NASAL TERTUTUP (S02.20) CHL (H90.0) + OTITIS MEDIA EFUSI (H65.3) STENOSIS CAE (H61.3) BENIGN NEOPLASM NASAL CAVITY (D14.0) OMSK BENIGNA IN AKTIF (H72.0) OMSK MALIGNA (H66.2) ABSES LEHER DALAM (J39.0) ABSES RETROAURIKULA (H70.0) CAULIFLOWER EAR (M95.1) KISTA SINUS PREAURIKULER (Q18.1) LASERASI AURIKULA (S00.4) ABSES SEPTUM NASI (J34.0) CHL (H90.0) + NEOPLASMA CAE (C44.2) NEOPLASMA SINONASAL (C31.0) NEOPLASMA NASOFARING (C11.0) NEOPLASMA LARING (C32.0) NEOPLASMA TONSIL (C09.0) NEOPLASMA ESOFAGUS (C15.9) NEOPLASMA PALATUM (C05.0) NEOPLASMA LIDAH (C01) BENDA ASING TELINGA (T16) BENDA ASING HIDUNG (T17.0) BENDA ASING FARING LARING (T17.3) BENDA ASING BRONKUS (T17.5) BENDA ASING ESOFAGUS (T.181) LASERASI LIDAH (S00.5) NEOPLASMA LARING (D14.1) FISTULA NASOLABIAL (Q18.0) ANGIOFIBROMA NASOFARINGS (D10.6)



TONSILEKTOMI (28.2) ADENOTONSILEKTOMI (28.3) CALDWELL LUC (22.61) + ANTROSTOMI (22.2) CALDWELL LUC (22.61) + POLIPEKTOMI (21.31) KONKOTOMI (21.62) + REVISI SINEKIA (21.91) ETMOIDEKTOMI (22.63) SEPTOPLASTI (21.88) GRANULOMEKTOMI (18.31) TRAKEOSTOMI TEMPORER (31.1) OSTEOTOMI (77.29) REDUKSI NASAL TERBUKA (21.72) REDUKSI NASAL TERTUTUP (21.72) MIRINGOTOMI + PASANG GROMET (20.01) KANALOPLASTI/MEATOPLASTI (18.6) RHINOTOMI LATERAL (21.30) + MAKSILEKTOMI (22.31) TIMPANOPLASTI (19.4) MASTOIDEKTOMI SEDERHANA (20.41) INCISI DRAINASE ABSES (27.0) INCISI ABSES RETROAURIKULER (20.21) INCISI HEMATOMA AURIKULA (18.09) INCISI SINUS PREAURIKULER (18.21) HEACTING LASERASI AURIKULA (18.4) INCISI ABSES SEPTUM NASI (21.1) BIOPSI LIANG TELINGA (18.12) BIOPSI SINONASAL (21.22) BIOPSI NASOFARING (29.12) LARINGOSKOPI-TRAKEOSKOPI (31.42) + BIOPSI (31.43) BIOPSI TONSIL (28.11) ESOFAGOSKOPI (42.23) + BIOPSI (42.24) BIOPSI PALATUM (27.21) / EKSTIRPASI (27.31) BIOPSI LIDAH (25.02) EKSTRAKSI BENDA ASING TELINGA (98.11) EKSTRAKSI BENDA ASING HIDUNG (98.12) EKSTRAKSI BENDA ASING FARING-LARING (98.13) BRONKOSKOPI (33.23) + EKSTRAKSI (98.15) ESOFAGOSKOPI (42.23) + EKSTRAKSI (98.02) HEACTING LASERASI LIDAH (25.51) EKSISI LESI LARING (30.09) FISTULEKTOMI NASOLABIAL (21.82) EKSTIRPASI ANGIOFIBROMA NASOFARINGS (29.39)



KELAS 3 UMUM BPJS 3.762.300 3.762.300 5.176.700 5.176.700 4.726.000 5.176.700 4.726.000 5.176.700 4.726.000 6.287.000 4.726.000 2.331.100 2.331.100 4.726.000 5.176.700 4.726.000 5.176.700 4.053.100 5.176.700 2.331.100 4.726.000 2.402.600 2.331.100 2.331.100 2.916.700 2.916.700 2.916.700 3.762.300 3.869.200 4.053.100 4.053.100 2.331.100 2.331.100 2.331.100 2.820.600 1.317.200 2.402.600 4.726.000 4.726.000 4.726.000



KELAS 2 UMUM BPJS 4.514.700 4.514.700 6.212.100 6.212.100 5.671.200 6.212.100 5.671.200 6.212.100 5.671.200 7.544.400 5.671.200 2.797.400 2.797.400 5.671.200 6.212.100 5.671.200 6.212.100 4.863.700 6.212.100 2.797.400 5.671.200 2.883.200 2.797.400 2.797.400 3.500.100 3.500.100 3.500.100 4.514.700 4.643.000 4.863.700 4.863.700 2.797.400 2.797.400 2.797.400 3.384.800 1.580.600 2.883.200 5.671.200 5.671.200 5.671.200



KELAS 1 UMUM BPJS 5.267.000 5.267.000 7.247.400 7.247.400 6.616.400 7.247.400 6.616.400 7.247.400 6.616.400 8.801.800 6.616.400 3.263.600 3.263.600 6.616.400 7.247.400 6.616.400 7.247.400 5.674.300 7.247.400 3.263.600 6.616.400 3.363.700 3.263.600 3.263.600 4.083.400 4.083.400 4.083.400 5.267.000 5.416.900 5.674.300 5.674.300 3.263.600 3.263.600 3.263.600 3.948.900 1.844.000 3.363.700 6.616.400 6.616.400 6.616.400



VIP UMUM



41. 42. 43. 44. 45.



AKALASIA ESOFAGUS (K22.0) NEOPLASMA LIDAH (C04.0) NEOPLASMA PAROTIS (C07) FRAKTUR MAKSILOFACIAL (S02.4) LASERASI ALA NASI (J34.8)



ESOFAGOSKOPI (42.23) + DILATASI (42.92) GLOSEKTOMI PARSIAL (25.2) PAROTIDEKTOMI (26.31) REKONSTRUKSI MAKSILOFACIAL (76.74) REKONSTRUKSI ALA NASI (21.83)



2.325.900 4.053.100 5.180.300 6.287.000 4.726.000



2.791.100 4.863.700 6.216.300 7.544.400 5.671.200



3.256.200 5.674.300 7.252.400 8.801.800 6.616.400



TARIF TINDAKAN POLIKLINIK THT-KL RS TIPE C No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.



DIAGNOSIS IMPACTED CERUMEN (H61.2) KOLESTEATOMA CAE (H60.4) OMSK BENIGNA AKTIF (H66.1) OMSK BENIGNA AKTIF (H66.1) OED (H60.3) OMSK BENIGNA AKTIF (H66.1) OMSK BENIGNA AKTIF (H66.1) OBSTRUKSI TUBA EUSTACHIAN (H68.1) SPEECH DELAY (F80.9) RSK (J32.0) RSK (J32.0) RSK (J32.0) + HIPERTROFI KONKA (J34.3) RSK (J32.0) ANOSMIA (R34.0 EPISTAKSIS (R04.0) EPISTAKSIS (R04.0) EPISTAKSIS (R04.0) EPISTAKSIS (R04.0) EPISTAKSIS (R04.0) EPISTAKSIS (R04.0) BENDA ASING TELINGA (T16) BENDA ASING HIDUNG (T17.0) BENDA ASING TENGGOROK (T17.3) BENDA ASING ESOFAGUS (T18.1) NEOPLASMA SPN POST OP (C31.0) NEOPLASMA LARING(C32.1) DISFAGIA (R13) DISFAGIA (R13) OTHER DISEASE OF LARYNX (J38.7) OTHER DISEASE OF LARYNX (J38.7) OTHER DISEASE OF LARYNX (J38.7) FARINGITIS KRONIK (J31.2) VERTIGO / BPPV (H81.1) ABSES PERITONSILER (J36) SINEKIA HIDUNG (J34.8) NEOPLASMA CAE (C44.2) NEOPLASMA SINONASAL (C31.0) NEOPLASMA NASOFARING (C11.0) NEOPLASMA LARING (C32.0) NEOPLASMA TONSIL (C09.0)



TINDAKAN EKSTRAKSI CERUMEN (96.52) EKSTRAKSI KOLESTEATOMA EKSTERNA (18.29) AURAL TOILET (96.52) ENDOSKOPI TELINGA (18.19) TAMPON TELINGA (96.11) TES PENALA/GARPUTALA (95.42) AUDIOMETRI (95.41) TIMPANOMETRI (95.41) OAE (95.46) NASOENDOSKOPI (22.19) IRIGASI HIDUNG (96.53) RHINOMANOMETRI (89.12) IRIGASI SINUS / TES PROVOKASI (22.00) TES PENGHIDU (21.29) KAUSTIK HIDUNG (21.03) TAMPON HIDUNG ANTERIOR (21.01) TAMPON HISUNG POSTERIOR (21.02) GANTI TAMPON (97.21) ANGKAT TAMPON (97.32) NASOENDOSKOPI (22.19) EKSTRAKSI BENDA ASING TELINGA (98.11) EKSTRAKSI BENDA ASING HIDUNG (98.12) EKSTRAKSI BENDA ASING TENGGOROK (98.13) EKSTRAKSI BENDA ASING ESOFAGUS (98.02) ANGKAT JAHITAN OPERASI (97.38) ANGKAT KANUL TRAKEOSTOMI (97.37) PASANG NGT (96.07) ANGKAT / GANTI NGT (97.01) LARINGOSKOPI-TRAKEOSKOPI (31.42) TOILET TRAKEOSTOMI (96.55) PENUTUPAN STOMA TRAKEOSTOMI (31.72) KAUSTIK FARING (29.39) TES VESTIBULER KLINIS (95.44) INCISI ABSES PERITONSILER (28.0) REVISI SINEKIA HIDUNG (21.32) BIOPSI LIANG TELINGA (18.12) BIOPSI SINONASAL (21.22) BIOPSI NASOFARING (29.12) LARINGOSKOPI-TRAKEOSKOPI (31.42) + BIOPSI (31.43) BIOPSI TONSIL (28.11)



TARIF UMUM



BPJS 266.000 340.600 266.000 331.800 266.000 294.100 294.100 294.100 294.100 331.800 266.000 294.100 322.300 331.800 151.000 151.000 151.000 151.000 266.000 331.800 266.000 266.000 266.000 625.000 266.000 270.400 248.200 466.300 404.500 270.400 1.346.600 413.100 294.100 805.400 340.600 331.800 331.800 331.800 404.500 805.400



41.



ABSES SEPTUM NASI (J34.0) OME (H65.2)



INCISI ABSES SEPTUM NASI (21.1) MIRINGOTOMI (20.09)



322.300 322.300



ABSES LEHER DALAM (J39.0) OMSK BENIGNA AKTIF (H66.1) EPISTAKSIS (R04.0)



-------



306.800 192.200 193.600